Шизофрения является сложным психическим заболеванием, имеющим множество форм и особенностей протекания. Поэтому и подходов к лечению шизофрении существует довольно много. Важными этапами лечения болезни является купирование психоза, а затем устранение или уменьшение симптомов заболевания. Целью лечения является устойчивая и продолжительная ремиссия (период, при котором отсутствуют обострения заболевания). На разных этапах лечения могут использоваться различные препараты. Так, к примеру, для снятия психотического состояния используется обычно один сильнодействующий препарат, а после пациента могут перевести на более мягкие медикаменты, имеющие меньше побочных эффектов.
В современной медицине при медикаментозном лечении шизофрении отмечается тенденция ограничиваться одним препаратом-антипсихотиком. У данного направления есть противники, отмечающие, что не все проявления шизофрении можно уменьшить, используя только одно лекарство. Однако у монотерапии довольно много положительных сторон. Во многих случаях одного правильно подобранного антипсихотика бывает достаточно для улучшения состояния больного и уменьшения проявлений симптомов болезни. Монотерапия также позволяет свести к минимуму побочные эффекты препарата, при этом нет изменения концентрации антипсихотика в крови из-за взаимодействия с другими препаратами. Такой вид терапии также снижает вероятность развития сердечнососудистых патологий и в связи с этим не требуется постоянная проверка работы сердечнососудистой системы. При необходимости медикаментозную монотерапию могут дополнить психотропным препаратом.
В то же время комбинирование в лечении шизофрении нескольких антипсихотиков считается излишним и даже опасным для здоровья пациента. Такие комбинации весьма негативно могут сказаться на состоянии сердца и сосудистой системы, вызвав тахикардию, гипотонию. Также сочетание нескольких антипсихотиков может вызвать излишнюю седацию и проявление побочных эффектов препаратов.
Рекомендуется в лечении шизофрении использовать современные атипичные антипсихотики, которые имеют довольно широкий спектр воздействия на различные симптомы шизофрении, среди которых негативные симптомы и когнитивный дефицит. К тому же пациенты значительно лучше переносят атипичные антипсихотики, чем традиционные нейролептики.
 |
Читайте далее о симптомах шизофрении |
К сожалению, рекомендации по использованию традиционных нейролептиков иногда встречаются в отечественной медицинской литературе. Однако данные препараты дают серьёзные побочные действия, среди которых, например, экстрапирамидное расстройство. К экстрапирамидным нарушениям относятся различные двигательные расстройства, такие как паркинсонизм, тики, хореи, дискинезии и т. п. Но все же, применение традиционных нейролептиков рекомендуется при убежденности пациента в эффективности данных препаратов и при стойкой ремиссии. К наиболее безопасным традиционным нейролептикам относят галоперидол флупентиксол и зуклопентиксол. А также если в течение длительного лечения у конкретного больного была доказана эффективность лечения традиционными нейролептиками, то переходить на терапию атипичными антипсихотиками без достаточных оснований не стоит. Впрочем, необходимо информировать пациента, что впоследствии могут развиться различные дискинезии и прочие осложнения, характерные для данных препаратов.
Безусловно, при подборе препарата необходимо учитывать пользу и вред, которые может принести назначение препарата. Так для атипичных психотиков также существует ряд относительных противопоказаний, при которых назначать препарат нужно с большой осторожностью. Среди противопоказаний можно выделить:
- Глаукому;
- Тяжёлые патологии сердца, почек и печени;
- Гипертрофию предстательной железы;
- Выраженную гипотонию;
- Лейкопению;
- Пролактин-зависимые опухоли;
- Острые интоксикации препаратами центрального действия и злокачественный нейролептический синдром.
Перед началом медикаментозной терапии необходимо проводить качественную диагностику, которая позволит выявить особенности функционирования организма пациента. Также это позволяет выявить противопоказания к тому или иному препарату, особенно важно проверить функционирование печени и почек, так как медикаментозное лечение увеличивает нагрузку на эти органы. Также изучаются гормональные и биохимические показатели. Существует также ряд критериев выбора антипсихотиков, которые определяют, какой именно препарат должен быть назначен больному шизофренией:
- Острота заболевания и тяжесть состояния больного;
- Продолжительность заболевания;
- Этап терапии;
- Особенности и выраженность психопатологической симптоматики;
- Проявление когнитивных нарушений и их выраженность;
- Соматические и неврологические патологии;
- Индивидуальные особенности больного.
В зависимости от этапа лечения и того, насколько рано была начата фармакотерапия и строится дальнейший прогноз течения болезни. Важным фактором проведения медикаментозного лечения и лечения шизофрении в целом является комплаенс между врачом и пациентом. Комплаенс — это показатель того, насколько точно и регулярно пациент выполняет рекомендации врача. На комплаенс влияет целый ряд факторов, связанных с особенностями как пациента, так и врача. Но чем эффективнее будет взаимодействие врача и пациента, чем лучше будут выполняться рекомендации врача, тем ниже риск обострений и выше эффективность лечения в целом.
В клинике «Психическое здоровье» уже много лет работают с людьми, страдающими шизофренией. В нашей клинике практикуется монотерапия современными лекарственными средствами. О преимуществах данного метода было уже сказано выше, но стоит добавить, что мы используем самые новейшие и надёжные препараты и стремимся максимально снизить вероятность проявления побочных эффектов. Также клиника «Психическое здоровье» использует при лечении различные немедикаментозные методы лечения, в том числе аппаратную терапию и психотерапию. Данные направления также являются важными в борьбе с болезнью, и помогают стабилизировать состояние больного, а, впоследствии, и вернуть его к нормальной жизни.