Современный психоанализ значительно отличается от того метода, с которым работали пионеры этого направления психотерапии.
Сегодня в психодинамической терапии, как известно, большое значение уделяется объектным отношениям. Общеизвестно, что больной шизофренией отличается бедными и неудовлетворительными объектными отношениями, что делает его более уязвимым к воздействию стресса, менее способным принять поддержку окружающих, а изоляция существенно повышает риск возникновения рецидива.
Современный психоанализ в первую очередь ориентирован на лечение амбулаторных вариантов шизофрении. Многие психоаналитики полагают, что он эффективен только тогда, когда пациент не очень тяжело болен, осознает свое состояние и мотивирован на долгосрочное сотрудничество, непрерывность терапевтических отношений. Отдельные авторы считают, что для пациентов, не проявивших к началу терапии интереса к психотерапии (не достигших «высокого функционального уровня»), психодинамическая терапия противопоказана.
Характерные черты современной психодинамической терапии:
- Исследование бессознательного с помощью свободных ассоциаций и анализа сновидений;
- Работа с ранними переживаниями детства с целью изменения патологического поведения («малоадаптивных паттернов»);
- Анализ отношений между терапевтом и пациентом с целью раскрытия бессознательных конфликтов;
- Интерпретация связей между прошлым, настоящим и трансфером;
- Работа с объектными отношениями;
-
Продолжительное терапевтическое лечение с проведением сессий
1-2 раза в неделю на протяжении нескольких4-6 месяцев постепенно трансформируется в более краткосрочную терапию; - Фокусированный характер терапии, подразумевающий стремление к трансформации не только личности пациента, но и отдельных симптомов заболевания, нередко с помощью когнитивного понимания проблем личности;
За рубежом в настоящее время для терапии шизофрении нередко используют современный вариант краткосрочной психодинамической терапии — интерперсональную терапию, построенную на основе теоретических положений G. Sallivan и успешно зарекомендовавшую себя при лечении расстройств депрессивного спектра.
Эта терапия концентрируется на исследовании тех проблем, которые стоят перед пациентом в настоящее время с учетом характера его межличностных отношений.
Стадии интерперсональной терапии (Klerman G., Weissman M., 1993):
- Краткосрочное вмешательство;
- Диагностическая фаза, направленная на идентификацию болезни и ее объяснение;
- Исследование особенностей поведения пациента в настоящее время с учетом характера межличностных отношений и экспектаций по поводу этих отношений с целью раскрытия причины возникновения болезни;
- Обсуждение проблем межличностных отношений;
- Переход во второй фазе терапии к изучению специфики какой-либо проблемы, связанной с характером социальных отношений;
- Оказание помощи пациенту в формировании новых межличностных отношений, поиске решений межличностных конфликтов;
- Заключительная фаза терапии, направленная на идентификацию симптомов заболевания и обучение навыкам контроля за их динамикой.
 |
Узнайте и о других методах лечения шизофрении |
Шизофрения? Мы знаем, как помочь! Позвоните нам