Шизофрению как отдельное психическое расстройство стали всесторонне исследовать еще с начала прошлого века. Относительно того, почему эта болезнь развивается у определенных людей, было выдвинуто немало теорий. Однако однозначно назвать причины шизофрении нельзя и сегодня.
Симптомы шизофрении очень разнообразны и, по сути, речь идет о группе заболеваний. Поэтому существует целый ряд моделей, которые описывают те или иные причины шизофрении. Обычно они рассматривают биологические, социальные и психологические факторы в их влиянии на заболевание. Ранее учёные пытались выявить какой-либо основополагающий фактор, который бы определял: появится у данного человека шизофрения или нет. Но в настоящее время специалисты приходят к выводу, что наиболее адекватной с точки зрения объяснения причин шизофрении является биопсихосоциальная модель, рассматривающая биологические, психологические и социальные факторы развития заболевания.
Биологические факторы развития шизофрении — это особенности развития и функционирования организма, от генетики до нейроинфекций. Биологические факторы играют ключевую роль, определяя риск развития шизофрении от высокого, близкого к 100%, до низкого. Эти причины можно рассматривать как основные, обуславливающие предрасположенность человека к этому заболеванию. Психологический и социальный факторы не являются причинами самой болезни. Они оказывают влияние – негативное или позитивное, соответственно, повышая или немного снижая риск развития заболевания. Например, при негативном социальном влиянии, плохих взаимоотношениях в семье и постоянной напряженности в окружении, риск шизофрении повышается. Таким образом, биопсихосоциальная модель рассматривает все факторы, оказывающие влияние на развитие болезни, в совокупности.
Причины шизофрении
Шизофрении как груз наследственности
Генетические факторы считаются одной из основных причин шизофрении. Если человек болен шизофренией, то в одном случае из десяти предрасположенность к этой болезни имеет и его ребенок. При исследованиях множества пар однояйцевых близнецов было выяснено, что в случае шизофрении одного близнеца вероятность развития этого заболевания у второго составляет 50%. Схожая тенденция есть и в парах разнояйцевых близнецов – правда, здесь риск развития шизофрении у брата или сестры больного заметно ниже, 15%.
Благодаря современным методам секвенирования генома ученым удалось найти более 200 участков ДНК, связанных с развитием шизофрении. Выяснилось, что «гены шизофрении» предельно разнообразны и характерны не только для этого расстройства, но и для ряда других заболеваний. Недавно было определено, что с риском шизофрении связаны гены иммунной системы, что говорит в пользу инфекционной или аутоиммунной теорий развития шизофрении.
Существуют теории, связывающие генетический риск шизофрении с эволюцией языка и интеллекта человека. Согласно этим гипотезам, шизофрения – это побочный продукт развития высших психических функций. Дальнейшие генетические исследования должны подтвердить или опровергнуть это предположение.
Шизофрения у эмбриона
Риск развития психического заболевания может появиться у человека еще в его бытность эмбрионом. Причиной шизофрении могут быть условия, в которых протекает беременность матери. Вероятность этого расстройства увеличивается из-за стресса, плохого питания беременной женщины, а также различных инфекций: вирусной краснухи, вируса гриппа, инфекции простого герпеса, токсоплазмы и других.
Кроме того, на развитии мозга плода губительно сказывается недостаток необходимого для жизнедеятельности ткани кислорода, что увеличивает вероятность развития шизофрении в 9 раз. Кислородное голодание, или гипоксия плода, происходит из-за преэкламсии – осложнения беременности, проявляющегося повышенным давлением.
Всему виной нейромедиаторы?
Существует несколько распространенных гипотез, связывающих причины шизофрении с нейромедиаторами (дофамином, глутаматом итд), веществами, которые участвуют в передаче информации в мозге.
Дофаминовая гипотеза развития шизофрении была предложена одной из первых, еще в 70-х годах XX века. Эта гипотеза опирается на исследования, которые доказывают, что у многих пациентов с диагнозом шизофрении отмечается высокий уровень дофамина в мезолимбическом пути мозга. В разных частях нервной системы переизбыток дофамина вызывает бред и галлюцинации, а недостаток — апатию и снижение энергии. Эту гипотезу подтверждает и то, что все антипсихотики, включая современные препараты третьего поколения, действуют преимущественно на дофамин. Сегодня ученые нашли объяснение повышенному уровню дофамина: его связывают со снижением активности гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которую называют главным тормозным нейромедиатором центральной нервной системы.
Согласно кинуреновой гипотезе, причина шизофрении связана с повышением концентрации кинуреновой кислоты. Ее избыток снижает глутаматергическую сигнальную активность, что сказывается на развитии заболевания. Любопытен тот факт, что концентрация кинуреновой кислоты увеличивается и при клещевом энцефалите, некоторые симптомы которого довольно похожи на симптомы шизофрении.
Глутаматная гипотеза делает упор на особой роли глутамата в развитии шизофрении. Глутамат – это основной медиатор, который контролирует процессы возбуждения у млекопитающих. Так, избыточное функционирование глутаматной системы способно вызывать гиперактивность работы слуховой коры, из-за чего, в свою очередь, происходят частые симптомы шизофрении – слуховые галлюцинации.
Шизофрения – это инфекция?
Мысль о том, что причиной шизофрении может некая инфекция, была выдвинута еще в конце XIX века. В настоящее время уже немало исследований говорит в её пользу: обнаружена связь развития шизофрении с вирусом простого герпеса, эндогенным ретровирусом W, цитомегаловирусом, вирусом Борна, хламидофиллами, токсоплазмом и еще некоторыми инфекциями. Помимо этого, как уже говорилось выше, инфекционные заболевания матери при беременности сказываются на вероятности шизофрении у будущего ребенка.
Интересна и неслучайна связь между развитием шизофрении и временем года, в которое родился пациент: в группе риска оказываются появившиеся на свет весной или зимой, т.е. во времена года, на которые приходится пик распространенности инфекционных заболеваний.
Шизофрения как результат аутоиммунных нарушений
В случае заражения какими-либо вирусами или бактериями у человека развивается иммунитет против белков этого вируса или бактерии. Белки определенных инфекционных агентов могут быть схожи с белками наших клеток, по причине чего иммунная система начинает атаковать вирус/бактерию вместе с собственными клетками организма. Таким образом идет развитие аутоиммунной реакции, и если при этом процессе поражаются белки клеток мозга, то это может привести к психическому расстройству. Известны аналогические случаи связи аутоиммунных нарушений и других психических расстройств – например, PANDAS (педиатрическое аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококком), которое схоже с навязчивыми состояниями.
Факторы запуска шизофрении
К психологическим факторам, которые влияют на манифестацию шизофрении у предрасположенных к этому заболеванию людей, можно отнести особенности личности человека, его адаптационные навыки. Вероятность заболевания шизофренией больше у людей, которые имеют низкую стрессоустойчивость, трудности с социальной адаптацией. Также был выделен целый ряд психологических черт, при наличии которых вероятность заболевания повышается:
- Замкнутость, погружённость в собственный внутренний мир;
- Пассивность, неряшливость, мнительность и упрямство;
- Склонность к рассуждениям на отвлечённые темы;
- Сложность в формулировке мыслей;
- Неадекватные эмоциональные реакции — например, мелочь может серьёзно огорчить человека, а трагедия не вызвать никакого эмоционального отклика.
Социальные факторы, сказывающиеся на запуске шизофрении, подразумевают влияние окружающей среды на человека. Это могут быть условия жизни, социальные статус, семья. Подробнее остановимся на каждом из этих пунктов:
- Условия проживания: повышает вероятность заболевание проживание в крупных городах. Возможно, это связано с высоким уровнем стресса в мегаполисах.
- Социальный статус: низкий социальный статус, особенно отягощенность бедностью и безработицей, также повышают вероятность заболевания
- Семья: при негативных отношениях в семье риск заболевания возрастает. Отсутствие поддержки, враждебность и чрезмерная критика или же, наоборот, чрезмерная опека являются факторами риска проявления шизофрении.
Также пережитые эпизоды физического, эмоционального и сексуального насилия повышают вероятность дебюта шизофрении. Как показали исследования, люди, страдающие шизофренией, чаще подвергались различным видам насилия.
Помимо социальных и психологических факторов, симптомы болезни может спровоцировать употребление некоторых наркотических веществ. Высокая концентрация тетрагидроканнабинола в некоторых сортах конопли в случае ее длительного употребления генетически предрасположенными людьми повышает риск развития шизофрении. К такому же эффекту приводит принятие определенных стероидов и отравление тяжелыми металлами.
Как уже было сказано, поскольку в случае с шизофренией речь может идти о целой группе заболеваний, ее причины необходимо рассматривать в комплексе, и лишь взаимодействие целого ряда различных факторов в итоге приведет к развитию этой болезни.
 |
Узнайте подробнее: Как лечат шизофрению в нашей клинике? |
Есть подозрения, что у близкого человека шизофрения? Позвоните нам