Для групповой психотерапии, проводимой для больных шизофренией, необходимо корректно подобрать участников. Их также обязательно нужно мотивировать к различным формам работы в группе. Специалисты отмечают, что при высокой вероятности «выпадения» больного из группы, он не должен быть включен в нее, как бы на этом ни настаивали родственники. Перед включением пациента в групповую психотерапию рекомендуется проведение «теста мнимого присутствия на занятиях группы». Для этого больной прослушивает аудиозаписи с занятий группы, в которую планируется его включение. Пациент может при этом комментировать происходящее на записи и задавать вопросы врачу.
Часто больного шизофренией сложно привлечь к групповой терапии из-за его сопротивления. Во время групповых сессий огромное значение уделяется вопросам планирования своей жизни, коммуникативным навыкам и обучению борьбе с проявлениями негативной симптоматики. Доказано, что групповая терапия предотвращает изоляцию больного.
Психотерапевтическую сессию необходимо начинать с невербальных упражнений. При работе в группе у пациентов с шизофренией вырабатывается чувство общности и безопасности, меняется представление об исключительности заболевания.
Специалисту необходимо уделить особое внимание пациентам с депрессивными или суицидальными мыслями, т.к. эти мысли могут передаться другим участникам группы. Также необходимо аккуратно работать с воспоминаниями пациентов. Негативные воспоминания могут увеличить выраженную депрессию, а позитивные привести к сравнению прошлого и реального времени.
Групповая психотерапия при шизофрении направлена на:
- поддержку,
- обсуждение проблем и установление способов их решения,
- идентификацию эмоций и поведения,
- выработку адекватного поведения у пациента.
Среди пациентов могут быть люди не только с шизофренией, но и с различными пограничными расстройствами. В составе группы между пациентами не должно быть сильного разброса по демографическим критериям, уровню образования, продолжительности заболевания и психотерапевтическому опыту. Чаще всего в групповой психотерапии участвует от 6 до 14 пациентов.
Перед сессией необходимо оценить возможность участия больного. Если включить в группу пациента, который не готов к терапии, это приведет к низкой эффективности терапии в целом. С одной стороны, негативно настроенный больной может оказать отрицательное влияние на обстановку в группе, что значительно снижает мотивацию других больных на работу. С другой стороны, больной может не выдержать напряженных отношений в группе и предъявляемых отдельными пациентами завышенных требований.
 |
Узнайте и о других методах лечения шизофрении |
Специалисты отмечают, что групповая терапия оказывает негативное влияние на пациентов в остром состоянии, потому что именно в этот момент им необходимо уменьшить количество контактов с окружающими. В большей степени это касается пациентов с бредом и галлюцинациями. Галлюцинации усиливаются в шумной обстановке, а развитию бреда способствует большое количество людей рядом. Больной с бредом может пытаться обсудить свои идеи в группе, парализуя ее работу и активируя бредовые идеи у других участников.
Также не рекомендуется в состав группы включать пациентов с агрессией, повышенной тревожностью, чрезмерной двигательной активностью и выраженными когнитивными нарушениями. Перед включением больного в группу, он должен пройти индивидуальную диагностику. В ней будет произведена оценка психического состояния пациента. Иногда собирают «вестибюльную группу» для пробной терапии, состоящей из 8 или 10 сессий. Пациенты с шизофренией на групповых психотерапевтических сессиях могут быть пассивны, поэтому проводящий занятия психотерапевт должен быть авторитарным, обладать способностью к рефлексии, уметь разграничивать свои эмоции. Групповая психотерапия больных шизофренией имеет огромное значение как одна из основных составляющих лечения.
Вам нужна консультация? Мы знаем, как Вам помочь! Позвоните нам