Гебефреническая шизофрения

Гебефренная или гебефреническая форма шизофрении (по МКБ-10 F20.1) характеризуется неадекватными эмоциями, дурашливым поведением, разорванным мышлением. Эта форма встречается редко и составляет примерно 3% от всех случаев заболевания шизофренией. Впервые гебефрения была описана подробно E. Hecker в 1871 году: «Психическая слабость проявляется уже в раннем детстве, например, неохота к умственному труду и вялость, но при этом развитие возможно».

Признаки гебефренической формы

К основным признакам гебефренической формы шизофрении можно отнести:

  1. Полиморфизм симптоматики;
  2. Инфантилизм;
  3. Гиперсексуальность;
  4. Резистентность к терапии;
  5. Повышенный аппетит;
  6. Непрерывное и злокачественное течение;
  7. Острое и раннее начало;
  8. «Пустая эйфория» как неадекватность эмоций;
  9. Выраженная дезорганизация речи, мышления (повторение одних и тех же слов, бессвязность, неологизмы и бессмысленные рифмы);
  10. Дезорганизация поведения (расторможенность, гримасничанье, манерность, дурашливость, назойливость).

Клиническая картина гебефрении:

  • разноплановость;
  • состояния разорванности, возбуждения, дурашливости;
  • рудиментарный, несистематизированный, фрагментарный бред;
  • простые, эпизодически возникающие, нестойкие галлюцинации (Hecker E., 1871).

Многие психиатры считают, что гебефреническая форма в чистом виде встречается редко. Бред и галлюцинации могут носить религиозный, сексуальный, параноидный и ипохондрический характер. Бред больного имеет черты сочиненного, вымышленного, в целях дурачества и забавы (K. Kahlbaum, «конфабуляции»). При наличии аффективных или бредовых расстройств, болезнь может протекать приступообразно и погредиентно (Полищук Ю.И., 1965).

Гебефренную форму шизофрении в США называют «дезорганизованной формой». Для этого типа шизофрении характерна облегченность ассоциаций, бессвязная речь, дезорганизованное поведение, отсутствие кататонии, измененный или уплощенный аффект.

Гебефрения начинается с синдрома дурашливого возбуждения и сочетается иногда со своеобразной ребячливостью и эйфорией. В психиатрии принято считать, что при гебефрении характерна регрессия психики:
• расторможенное и примитивное поведение;
• архаичная и детская речь с вербигерацией (постоянным построением каких-либо слов) и бессмысленными рифмами.

Особенности поведения больных гебефренической шизофренией

Поведение меняется быстро у таких больных — это основной симптом гебефрении. Пациенты склонны к импульсивным, порывистым действиям, беспорядочной деятельности, нелепому поведению. Больные меняют место пребывания, место своей деятельности.

Поведение складывается из движений, а не поступков. Оно становится манерным, причудливым, гротескным, прилипчивым, задиристым, инфантильным, глупым.
Наблюдается парамимия (мимика не соответствует обстоятельствам и эмоциям больного) и паратимия (неадекватное настроение), стремление следовать ритуалам, передразнивание окружающих. Пациент активен, но активность неконструктивна, нецеленаправленна. Воздействуя на пациента настойчивыми приказаниями, можно отвлечь его от бессмысленных действий, но эффект будет непродолжительным.

Больные гебефренией имеют высокую сексуальную активность (половые извращения, случайные связи). Женщины в речи используют уменьшительно-ласкательные слова, нелепое кокетство, сюсюканье, возможны проявления эксгибиционизма, заигрывание. Такие пациенты неряшливы, не следят за собой, пренебрегают гигиеной, склонны к дромомании (бродяжничеству), легко обижаются. Общение с избирательным характером, повышенный аппетит. Неадекватность эмоциональных реакций, колебания в их интенсивности. Повышенное настроение с непонятным и странным юмором, плоскими шутками. Беспричинный смех может без причины смениться плачем.

Узнайте больше о негативных симптомах шизофрении

При гебефренической форме нарушена речь и мышление. Речь включает неологизмы, бессвязна, не соответствует переживаниям. В речи присутствует небрежная и неправильная связь предложений, нарушены логические конструкции. Пациенты путают длинные периоды, не могут привести в порядок свои мысли. Склонность к употреблению одних оборотов и фраз (стереотипия), особого жаргона, иностранным или неупотребительным словам. Как в письменной, так и в разговорной речи пациенты прибегают к набору бессмысленных и напыщенных слов или к циничным выражениям с поэтическими и сентиментальными излияниями.

Сюда же можно отнести театральные позы, патетичность, склонность к употреблению уменьшительных имен, коверкание произношения (детский лепет), картавость, искусственную шепелявость.

Лечение гебефренической шизофрении

Лечение гебефренической шизофрении обычно начинается с подбора лекарственных препаратов, чаще всего антипсихотиков, иногда в комбинации с седативными средствами. Психотерапевтическое лечение рекомендуется начинать при наличии улучшений в течении болезни после медикаментозного лечения. Также возможно применение инструментальных методов терапии с целью повышения эффективности лечения. В клинике «Психическое здоровье» специалисты имеют большой опыт работы с различными формами шизофрении и достижения долговременных ремиссии при терапии этого заболевания.

Заметили тревожные симптомы? Мы поможем!   Позвоните нам