Многие пациентки заметно корректирую свои взгляды на эффективность терапии булимии нервоза. В этом им помогает как самообразование (чтение специальной литературы), так и образование в области клинических проявлений и терапии расстройств пищевого поведения.
В настоящее время за рубежом используется большое количество разнообразных самостоятельно заполняемых тестов, которые позволяют больным, их родственникам, врачам и психологам оценить значимость и тяжесть существующего расстройства пищевого поведения. К наиболее часто используемым тестам относятся:
- Eating Attitudes Test (Garner D., Garfinkel P., 1979), содержащий 40 вопросов и широко использующийся в разнообразных эпидемиологических исследованиях;
- Eating Disorder Inventory (Garner D., 1984), измеряющий выраженности симптомов, связанных с анорексией и булимией;
- Kids Eating Disorders Survey (Childress A., et.al., 1993, включающий в себя 12 вопросов для скрининга пищевого поведения;
- Eating Disorder Examination Questionnaire (Faiburn C., Beglin S., 1994) — 36 вопросов, фиксирующих особенности пищевого поведения на протяжении 28 дней;
- The Shape — and Weight — Based Self — Esteem Inventory (Geller et. al., 1997), позволяющий оценить особенности когнитивной сферы больных расстройством пищевого поведения и при этом определить степень риска его рецидива;
- Mizes Anorectic Cognitions Scale (Mizes J., et. al., 2000), измеряющая категоричность суждений, касающихся пищевого поведения;
- Revised bulimia Test (Brewerton T., 2001) — 36 вопросов, оценивающих выраженности симптомов нервной булимии.
Ответы на вопросы подобных тестов обычно занимают мало времени, не требуют специального обучения и могут использоваться в формате группы
Ключевые аспекты образования в области психиатрии и клинической психологии, предназначенного для больных с расстройствами пищевого поведения:
- Причины и механизм развития расстройств пищевого поведения.
- Влияние повторяющихся циклов «переедание — очищение» на организм человека.
- Общие принципы лечения расстройств пищевого поведения.
- Питание при расстройствах пищевого поведения.
- Физические упражнения и лечебная физкультура при расстройствах пищевого поведения.
- Фармакологическое лечение при расстройствах пищевого поведения (препараты, механизм действия, дозы, периодичность приема, возможные побочные эффекты).
- Методы и формы психотерапии расстройств пищевого поведения.
- Внешние и внутренние стимулы переедания, опасность тактики «избегания».
- Когнитивные нарушения при расстройствах пищевого поведения.
- Принципы ограничения патологических стереотипов поведения (импульсивность, проявления зависимости и неуверенности в себе, соблюдение строгой диеты и др.).
- Основы самостоятельного мониторинга психического и соматического состояния.
- Ресурсы личности, уверенность в себе.
- Постановка реальных жизненных целей.
Во всех случаях подобные варианты вмешательства лучше проводить в условиях группы.
Основные рекомендации для родственников тех больных, которые страдают расстройствами пищевого поведения:
- Не обсуждайте с больными вес их тела; количество калорий, потребляемых с продуктами питания, особенности фигуры, телосложения, физические упражнения.
- Отвлекайте больных от разговоров о еде.
- Избегайте комментариев по поводу внешнего вида больных (высказывание по поводу стройной фигуры может быть воспринято как комплимент, по поводу излишней полноты — как критика).
- Как можно больше читайте научно-популярной литературы, касающуюся помощи больным с расстройствами пищевого поведения.
- Проводите больше времени с больными.
- Не вступайте в споры с больными и не пытайтесь командовать ими.
- По возможности привлекайте к оказанию помощи больным максимальное количество людей (родственники, друзья, учителя, психологи, школьный врача, школьная медицинская сестру и др.).
- Настаивайте на том, что больные должны обязательно получать профессиональную медицинскую помощь.
- Не требуйте, чтобы больные стали больше есть без рекомендаций специалиста.
- Настаивайте на том, чтобы больные не соблюдали строгих диет.
- Не поощряйте завышенных требования больных, как к самим себе, так и к окружающим.
- Не чувствуйте себя виноватыми, если вы поместили больного в специализированную клинику.
- Сотрудничайте с общественными организациями, оказывающими помощь людям, страдающим расстройствами пищевого поведения.
- Стремитесь, чтобы пациенты не уклонялись от сеансов семейной терапии.
- Ставьте перед больными реалистичные цели.
- Не опекайте больную.
- Ограничьте контакты больной с теми ее сверстницами, которые стремятся к похудению, ведут на эту тему переписку по электронной сети.
- Укрепляйте их стремление к здоровому и гармоничному образу жизни.
- Не ориентируйте себя и ее на внешнюю оценку окружающих.
- Не поощряйте больную носить облегающую одежду.
Профилактика расстройств пищевого поведения требует объединение усилий родителей, учителей, школьных врачей и психологов, психиатров и общества в целом. Факторы риска заметно утрачивают свою значимость, если подростки и их родители своевременно получают информацию об этиологии и особенностях проявлений расстройств пищевого поведения.
Темы занятий в рамках программы: информация о ключевых аспектах неправильного питания:
- Влияние нарушенного питания на рост и развитие организма.
- Влияние неправильного питания на поведение.
- Особенности метаболизма при различных вариантах диеты.
- Влияние на организм человека периодов голодания и исключения из рациона некоторых продуктов питания.
- Увеличение веса как позитивный и негативный фактор воздействия на организм человека.
