Новый 2024 год только недавно начался, а учёные уже опубликовали более сотни статей по теме шизофрении. Итак, разберём наиболее интересные статьи и разберём, что они дают для практического лечения этого заболевания.

Новость №1, по материалам Baseline symptom-related white matter tracts predict individualized treatment response to 12-week antipsychotic monotherapies in first-episode schizophrenia (Ying Chen et al.)

Фракционная анизотропия (fractional anisotropy, FA) и средняя диффузионность (mean diffusivity, MD) у пациентов с первым психотическим эпизодом позволяют предсказать эффективность лечения антипсихотиками.

Фракционная анизотропия и средняя диффузионность — это показатели, которые используется в специальном МРТ-исследования белого вещества мозга, которое называется трактография, или DTI, diffuse tensor imaging. Эти показатели указывают на степень поражения белого вещества мозга вследствие повреждения миелиновых оболочек аксонов. При более выраженной демиелинизации (нарушении миелиновых оболочек) симптомы шизофрении у пациентов были более выраженными, а результаты лечения антипсихотиками хуже, чем у пациентов без демиелинизации.

Данное исследование показало связь демиелинизации с развитием шизофрении и с эффективностью её лечения и дало подсказку, почему некоторые случаи лечения шизофрении оказываются малоэффективными. Если у пациента с шизофренией обнаружены изменения фракционной анизотропии и средней диффузивности, стоит обратить внимание на возможные причины демиелинизации, и выбрать терапию, направленную на устранение этих причин. Безусловно, это большая и обнадёживающая новость для тех, кто страдает резистентными формами шизофрении.

Новость №2, по материалам Meta-analysis and systematic review of vesicular monoamine transporter (VMAT-2) inhibitors in schizophrenia and psychosis. (Anne Connolly et al)

Данное исследование — это метаанализ, то есть, анализ уже опубликованных статей на одну тему. Статья посвящена ингибиторам VMAT-2, веществам, которые подавляют передачу нервного импульса через дофаминовые синапсы, но при этом предположительно не вызывают симптомов поздней дискинезии. Поздняя дискинезия — это распространенный побочный эффект антипсихотиков, который проявляется непроизвольными движениями мышц лица (наиболее часто), а также туловища и конечностей.

Метаанализ подтвердил антипсихотический эффект ингибиторов VMAT-2. Соответственно, у врачей появляется ещё один новый класс препаратов для лечения шизофрении. Эти новые препараты могут быть особенно полезны для пациентов с непереносимостью антипсихотиков из-за поздней дискинезии. Отличная новость! Стоит отметить, что пока данные препараты одобрены для лечения других заболеваний мозга, типа Хореи Гентингтона, однако, предпринимались попытки использовать из для лечения шизофрении. Анализируется возможность создания новых, более эффективных молекул-ингибиторов VMAT-2, которые не уступали бы по эффективности антипсихотикам.

Новость №3, по материалам Diagnostic value and role of serum miR-15a-5p in patients with schizophrenia (Zhen Xu et al)

Данное исследование выявило связь между концентрацией в крови микро-РНК miR-15a-5p и шизофренией. Это ещё один успешный шаг в направлении научно обоснованной постановки диагноза шизофрения.
Микро-РНК — это небольшие молекулы, которые регулируют работу некоторых генов. Микро-РНК может активировать или наоборот, снизить активность генов-мишеней. Ранее была показана связь микро-РНК miR-181 и miR-346 с шизофренией, в этом году исследователи доказали то же для miR-15a-5p. Оказалось, что чем выше содержание miR-15a-5p в крови пациентов, тем более выражены симптомы шизофрении. Микро-РНК miR-15a-5p влияет на экспрессию генов BDNF, MeCP2 и некоторых других.

Эти новые исследования не только позволяют не только приблизиться к точной диагностике шизофрении на основе лабораторных тестов, но и к новым путям лечения данного расстройства, направленным на микро-РНК.