Самоповреждения (селфхарм) — это довольно часто встречающаяся, но редко упоминаемая на психологических и психиатрических ресурсах проблема. Среди подростков самоповреждения разных видов очень распространены: около 10% молодых людей хотя бы раз в жизни причиняли себе вред. Наверняка каждый подросток имеет нескольких знакомых с самоповреждениями, но не догадывается об этом. Родители тоже не всегда вовремя замечают самоповреждения, а когда замечают, не всегда правильно реагируют и редко своевременно обращаются за помощью к специалистам психиатрам.
Какие бывают самоповреждения?
Наиболее распространенной формой самоповреждения среди подростков, является нанесение порезов кожи острыми предметами — лезвием, ножом, опасной бритвой. Менее распространенные варианты самоповреждения включают прижигание кожи сигаретой или зажигалкой, удары головы, прикусывание кожи, расцарапывание кожи, щипание кожи, выдергивание волос (отдельная статья, посвященная выдёргиванию волос — трихотилломания), уколы иглами или булавками.
Как распознать самоповреждения?
Подростки не хотят, чтобы другие люди знали о самоповреждениях, поэтому места нанесения самоповреждений чаще всего скрыты от посторонних глаз. Если подросток начал носить одежду с длинными рукавами в тёплую погоду или дома, появились необъяснимые порезы, ушибы или отметины, либо подросток покупает нехарактерные ранее украшения (ленточки, браслеты), которые скрывают запястья, это может быть попыткой скрыть следы самоповреждений. Кроме того, подросток может наносить самоповреждения на более скрытых местах, например, на ногах, бёдрах, может забинтовывать руки якобы после травмы. Бывает трудно определить, наносит ли подросток себе вред. Кроме того, предупреждающих знаков может вообще не быть, поэтому лучше спросить подростка, открыто и честно. Помните, что подросток может чувствовать себя не готовым говорить о своих проблемах. Позвольте ему вести дискуссию в своем собственном темпе и не заставляйте его сообщать вам детали, которые он не готов обсуждать.
Почему подростки занимаются самоповреждением?
Причины самоповреждений различаются. Для кого-то самоповреждение — способ справиться со слишком сильными негативными эмоциями: тревогой, тоской, сожалением, чувством утраты, страхом, гневом. В таких случаях самоповреждение возникает после стрессовых событий: развода родителей, травли в школе, переживания смерти близкого человека и других травм. Некоторые подростки пытаются преодолеть эмоциональную отстраненность с помощью самоповреждения. Они пытаются почувствовать что-то через боль. Такие случаи сопровождают симптомы дереализации (подросток не чувствует реальность происходящего, подробнее здесь) и деперсонализации (отстранённость от ощущения себя, подробнее здесь). Часть самоповреждений связано с обсессивно-компульсивными расстройствами, особенно это касается расцарапывания кожи, губ, кусания кожи, вырывания волос. Наконец, часть подростков через самоповреждение пытается обратить внимание родителей и окружающих на свои проблемы. Принято считать, что эта причина является основной при самоповреждениях, но это не так. Это заблуждение очень часто мешает родственникам вовремя обратиться к психиатру, провести диагностику состояния и начать лечение. Другой часто распространённый миф о самоповреждении — это влияние молодёжных субкультур. Родители часто думают, что подросток просто связался с дурной компанией (раньше винили готов и эмо, сейчас появились новые субкультуры), где все режут руки, и поэтому делает то же самое. На самом деле, причина в другом, в психическом состоянии подростка. Чаще всего самоповреждениями занимаются подростки, которые имеют сопутствующее психическое расстройство, причём диагнозы могут быть самыми разными: депрессия, тревога, расстройства личности, навязчивые состояния, или обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения, лёгкое расстройство аутистического спектра, посттравматическое стрессовое расстройство, патологическая скорбь, связанную со смертью близкого. Самоповреждение указывает на то, что психическое расстройство серьёзно и требует вмешательства специалиста, психиатра.
Несколько советов, как поговорить с подростком о самоповреждениях:
- Выделите достаточно времени, чтобы поговорить с подростком. По возможности устраните отвлекающие факторы — компьютеры, телевизор, телефоны, другие родственники или друзья. Это позволит полностью сосредоточиться на беседе.
- Постарайтесь не показывать отвращение, шок или другие негативные эмоции. Подростку трудно, он ищет поддержки, а не осуждения. Важно понимание и контакт. Избегайте ставить ультиматумы, например: или ты прекращаешь делать это, или будут последствия … Ультиматум — не выход, он только ухудшит ситуацию.
- Напомните, что вы всегда рядом, несмотря ни на что.
- Расскажите о перспективах помощи и о положительных ожиданиях от помощи. Предложите совместный визит к психиатру-психотерапевту. Избегайте негативных ярлыков, связанных с психиатрией.
На приёме у психиатра
Оптимально прийти на приём вместе с подростком. При желании возможна раздельная беседа, психиатр сначала говорит с подростком, потом с родителями. После беседы врач назначает диагностику для постановки диагноза, далее назначается лечение по результатам диагностики. Важно определить, какое расстройство сопровождает самоповреждение, и выявить нарушения работы мозга. Аккуратный подбор препаратов очень важен, так как мозг подростка ещё не сформировался, и препараты могут повлиять на этот процесс. Кроме того, некоторые препараты могут повысить риск суицидального поведения. При депрессии врач может порекомендовать ТМС. Важную роль в лечении самоповреждений играет психотерапия, диалектически-бихевиоральная или когнитивно-поведенческая (КПТ) психотерапия.
САМОПВРЕЖДЕНИЯ ЭТО ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА, КОТОРУЮ НУЖНО ЛЕЧИТЬ.
Когда вы осознаете, что проблема существует, важно не ждать.
Иначе можно потерять драгоценное время!
Следовательно, самый эффективный способ по борьбе с самоповреждениями это вовремя обратиться к специалисту!