Стремление к идеалу не всегда приводит человека к хорошему результату. Каждый день с экрана телевизора на нас смотрят стройные и худые модели. В нашем сознании все больше откладывается идеальная картинка себя, длинноногой худой красавицы. Формируется некая идея фикс, похудеть во чтобы то ни стало. Однако, когда человек начинает отказываться от пищи или намеренно вызывает рвоту с целью избавления от принятой еды, такая ситуация может привести к негативным последствиям в виде нервно-психического расстройства, такого как анорексия.
Причины возникновения анорексии.
Как правило, анорексия диагностируется у девушек молодого возраста. Однако в последнее время заметен рост заболевания и у мужчин. Какие же основные причины возниконовения анорексии?
-
Перфекционизм, нестабильная самооценка
Многие люди недовольны своей внешностью. Они стараются быть похожими на их идеалы «90-60-90», которые зачастую навязывают СМИ. Человек начинает ненавидеть свое тело, потому что оно не соответствует его представлению о себе. Чтобы получить ощущение удовлетворения и близости к идеалу своего тела, девушки начинают изнурять себя диетами и чрезмерными физическими упражнениями, что в худшем случае приводит к анорексии. -
Полнота в детстве, негативная реакция сверстников, неудачи в личной жизни
Девушки, которые в детстве имели избыточный вес, также рискуют заболеть анорексией. Насмешки сверстников, первые неудачные опыты с противоположным полом укрепляют в девушке уверенность, что нужно похудеть любой ценой, чтобы сделать свою жизнь лучше. В итоге цель похудения ставится даже выше, чем собственное здоровье. -
Неблагоприятный климат в семье
Частые семейные ссоры, раздражительность и нервозность – все это может навредить самому слабому члену семьи, как правило, подростку. В таких случаях повышается риск как депрессии, невротических заболеваний, так и анорексии.
Лечение анорексии: амбулаторно или стационарно?
Сегодня зачастую родители заболеваших анорексией девушек в первую очередь обращаются к психологам. Это бессмысленно, так как анорексия - это заболевание, включенное в международные классификации заболеваний МКБ (ICD) и DSM как психическое расстройство, причем довольно серьезное. Смертность от анорексии превышает смертность от любого другого психического расстройства, включая депрессию и шизофрению. Соответственно, обращаться при анорексии к психологу настолько же бессмысленно, как ожидать от психолога лечения шизофрении.
Как правило, лечение при анорексии длительное и требует работы квалифицированного персонала. В состав стационарной медицинской бригады должны входить психиатр, предпочтительно специалист в области расстройств пищевого поведения, врач и диетолог. Во время лечения пациента с анорексией стоит ряд важных задач. Во-первых, необходимо безопасное кормление. Важно не допускать редкий прием пищи и вместе с тем же недостаточное питание. Питание должно быть сбалансированным, оптимиризованным по массе тела и биоимпедансу конкретного пациента. Во-вторых, необходима работа с психологом-психотерапевтом для коррекции перфекционизма, неверных представлений о своем теле, низкой самооценки. Одной из главных целей при борьбе с анорексией является остановка потери веса пациента и повышение индекса массы тела до более безопасного уровня.
Во время лечения используются различные методы, такие как когнитивная терапия (устранение неправильного восприятия собственного тела и повышение самооценки), медикаментозная терапия (использование антидепрессантов при сопутствующем депрессивном состоянии, которые способствуют повышению массы тела и нормализации общего психического состояния), лечебное питание и семейная психотерапия (как правило этот метод необходим при лечении несовершеннолетних больных).
В некоторых случаях лечение анорексии может проводиться амбулаторно. Когда это оправданно?
-
Анорексия на начальной стадии
Масса тела девушки снижена незначительно по сравнению с нормой, а идеи похудения еще не укоренились. Такие пациентки проще других достигают выздоровления. Лечение проходит в течение месяца, с последующими противорецидивными курсами. Организм в таких случаях пострадал незначительно (прекращение месячных, как первый симптом, не наступило, или длилось недолго), и обычно не требуется вмешательство смежных специалистов - эндокринолога или кардиолога. К сожалению, такие пациентки обращаются в клинику крайне редко. Родственники часто стараются сами убедить девушку прекратить худеть, что ожидаемо ни к чему не приводит, при этом проходит время, благоприятное для начала терапии.
-
Если пациент признает у себя наличие анорексии и хочет вылечиться.
Это довольно редкий случай. Обычно родственники вынуждают девушку с анорексией согласиться на лечение, угрозами госпитализации в психиатрическую клинику. Обычно девушка соглашается на лучший, по ее мнению, вариант, вначале посещает амбулаторный центр и сотрудничает с психиатрами, но потом либо снова начинает худеть. Иногда девушка, которая не мотивирована избавиться от анорексии, начинает критиковать лечащих врачей и курс терапии, чтобы отказаться от лечения, хотя бы на время поиска альтернативного варианта. Такие случаи легко исключить предложением сразу перейти на лечение в другую клинику. Часто пациентка говорит родителям, что хочет лечиться, но через некоторое время снова возвращается к практикам похудения, и такие циклы повторяются несколько раз. В таких случаях амбулаторное лечение может быть неэффективным.
-
Больше защитных факторов, меньше факторов риска.
Защитные факторы - это то, что помогает заболевшей выздороветь. На них опирается врач при терапии. К защитным факторам относят высокую самооценку, позитивный образ тела, критическое отношение к визуальным образам в медиапространстве, успехи в школе, напористость, эмоциональное благополучие, самостоятельность, навыки общения, навыки решения проблем, доброжелательные отношения в семье, взвешенное отношение к идеальному образу тела в семье.
К факторам риска относятся генетические факторы, низкая самооценка, перфекционизм, нейротизм, стресс, депрессия, повышенная эмоциональная чувствительность, зависимость от мнения окружающих, неблагоприятные отношения в семье, травля или насмешки со стороны сверстников, особенно связанные с полнотой, занятие видами деятельности, связанными с внешним видом или параметрами тела (определенные виды спорта, танцы, балет, модельная деятельность итд).
При принятии решения, как лечить анорексию, врач учитывает массу факторов. Для этого необходимо понимать текущее состояние пациентки - вес, долю мышц в теле (измеряется в помощью биоимпедансометрии), риски для внутренних органов при истощении, психологические аспекты анорексии - тип и структуру личности, модели реагирования на стресс, и многое другое.
В ряде случаев возможно успешно вылечить анорексию амбулаторно. Важно свести к минимуму риски рецидива - повтора анорексии, потому что заболевание с несколькими эпизодами ухудшения состояния лечится куда тяжелее и дольше, чем недавно диагностированная анорексия.
Помните, что при лечении важно поддерживать контакт с лечащим врачом и следовать его рекомендациям. При анорексии Ваш близкий человек так же нуждается в Вашей помощи и поддержке, как при любом другом тяжелом заболевании. Вместе с врачами, совместными усилиями, возможно победить этот недуг.