Гипомания (гипоманиакальный эпизод) — это слабо выраженная степень мании, (согласно МКБ — 10) при который наблюдаются долговременные и выраженные изменения поведения и настроения, при отсутствии бреда и галлюцинаций.
В эмоциональной сфере можно наблюдать повышенный фон настроения, характеризующийся как радостная безоблачность. Либо наоборот — раздражительность.
Со стороны речи — повышенная разговорчивость, имеющая при этом поверхностность суждений, повышенная потребность в социальных контактах.
В поведенческой сфере отмечается повышение аппетита, сексуальность (повышение сексуального влечения), сниженная потребность во сне, возможно совершение поступков, выходящих за рамки общепринятой морали, такое явление, как агрессия в этом состоянии проявляется редко.
Субъективно человек отмечает ощущение легкости ассоциаций, возрастание работоспособности и высокую творческую продуктивность. Можно заметить, что порой именно гипомания являлась своеобразным источником вдохновения для некоторого числа художников, поэтов и т.д. Так, известный композитор Роберт Шуман в течение того года, что страдал гипоманией создал 27 великолепных произведений, в отличие от того долгого периода депрессии, которой он страдал годами и не мог творить; история создания врубелевского «Демона» тоже напрямую связана с гипоманиакальным состоянием автора.
Симптомы гипомании
Отдельными симптомами скрытой мании (В.П. Самохвалов, 2002) могут быть:
- детская и подростковая расторможенность;
- малая потребность во сне;
- случаи повышения творческой активности с переживанием чувства вдохновения;
- булимия;
- возрастание полового влечения (нимфомания и сатириазис).
Кроме перечисленных выше проявлений необходимыми диагностическими критериями должны являться:
- Раздражительное или повышенное настроение, которое обычно не свойственно данному человеку, является для него аномальным и продолжает сохраняться как минимум на протяжении 4 дней.
-
Присутствуют не менее
3-х представленных ниже симптомов:
- физическое беспокойство или повышенная активность;
- трудности в сосредоточении внимания;
- эпизоды безрассудного или нелогичного поведения;
- аномально повышенная общительность или фамильярность.
Кроме того, для правильной постановки диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Важно различать такие понятия, как гипомания — мания, исключающая психотические эпизоды и манию с выраженными психотическими эпизодами, но без психотических симптомов (F 30.1 по МКБ-10) и манию с психотическими симптомами (F30.2). Все эти состояния имеют выраженные отличия, но объединяет их одно: данные диагнозы могут быть поставлены только в том случае, если к ним применимо определение «эпизод». То есть если имеет место быть единичный случай подобного проявления в жизни человека. В случае же, если это не так, то, речь, вероятнее всего может идти о таких явлениях, как биполярное расстройство, полярной стороной которого может быть депрессия, либо циклотимия.
Кроме того гипоманиакальный эпизод может спровоцировать гипотиреоз (гормональное нарушение), но в этом случае состояние сопровождается вегетативными реакциями, тремором, экзофтальмом, симптомом Грефе, повышением температуры. Субъективно пациент описывает «внутреннюю дрожь».
Гипомания может наступить в фазе пищевого возбуждения при анорексии или в случае применения лечебного голодания. Нужно помнить, что при истинной гипомании аппетит всегда повышен.
И, наконец, гипоманиакальный эпизод может наблюдаться вследствие употребления определенного спектра психоактивных веществ: марихуаны, алкоголя, амфетаминов, кокаина. В этом случае данное состояние сопровождается и другими признаками интоксикации: изменением размера зрачков, тремором, вегетативной аккрецией.
Лечение гипомании
В виду необходимости дифференциальной диагностики, лечение гипомании может быть проведено только после качественного обследования.
В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения подобной работы.
Исследование гормонального уровня (гормон щитовидной железы), и если констатируется гипертиреоз, то лечение должно иметь соответствующий план, а аффективное расстройство можно исключить. Обязательно исследование крови на содержание в ней психоактивных веществ. Обязательно определение в анамнезе пациента наличия или отсутствия подобных эпизодов прежде, наличия депрессивных эпизодов (должно быть исключено биполярное аффективное расстройство).
И, наконец, лечение, собственно, гипомании: некоторыми источниками отмечается эффективность при назначении малых или средних доз карбоната лития (литосан, литобид), либо карбазепин в малых дозах.
Мы являемяся сторонниками фармакологической монотерапии. Когда пациенты назначается только один, подобранный с максимальной точность, препарат и ровно в той минимальной дозировке, которая достаточна для достижения терапевтического эффекта. Кроме того, для формирования навыков саморегуляции аффективной сферы и коррекции поведения наши специалисты проводят сеансы биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции, тренинги поведения.
 |
Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике |
Будьте внимательны: единичный эпизод гипомании, если ему не предшествовала фаза угнетенного состояния вовсе не означает, что имеет место быть серьезный психиатрический диагноз, но только полноценная диагностика может показать развернутую картину и дать возможность начать адекватное лечение.
Мы готовы Вам помочь! Позвоните нам