На протяжении ХХ века клиническая картина шизофрении претерпела значительные изменения. Причины этого феномена разноплановы, касаются биологических процессов эволюции (этология, социоантропогенез, генетика и др.), общественно-политических изменений, экологической ситуации, но главное, по-видимому, связаны с качественно новым уровнем оказания лечебно-реабилитационной помощи больным шизофренией.
Шизофрения, по мнению ряда исследователей, играет важную роль в эволюции человечества (Дерягина М.А., 2003; Гильбурд О.А., 2007 и др.).
В то же время отчетливо проявляют себя и эволюционные тенденции в клиническом патоморфозе шизофрении. Наблюдается перераспределение удельного веса ее форм в направлении снижения заболеваемости кататонической, гебефренической и простой формами. Зато параноидная форма шизофрении в настоящее время встречается гораздо чаще, чем 100 лет назад.
Клинический патоморфоз шизофрении:
- Редкость кататонической и гебефренической форм
- Преобладание параноидной формы
- Широкий круг расстройств депрессивного спектра
- Тенденция к периодичности течения
- Редуцированные варианты галлюцинаторно-бредового синдрома
Многие психиатры отмечали, что в пределах приступообразных и периодических форм усилилась тенденция к периодичности обострения шизофрении (Снежневский А.В., 1961; Смулевич А.Б., 1971), возрос удельный вес депрессии и депрессивно-бредовых синдромов. Наряду с этим специалисты обращают внимание на редукцию бредовых расстройств современной шизофрении, неполную систематизация интрепретативного бреда.
Клинический и терапевтический патоморфоз шизофрении требует своего своего дальнейшего изучения.