Список фобий: названия, значение и статус каждого термина

На этой странице — названия фобий с расшифровкой, сгруппированные по категориям, и статус каждого термина: что из этого официальный диагноз, что описан в клинической литературе, а что существует только в разговорном употреблении. Ниже — четыре критерия, по которым отличают фобию от обычного страха, и разбор популярных «названий», которых в медицине не существует.

Как пользоваться списком. Ищете конкретный страх — идите по категориям или по списку быстрых ответов. В таблицах у каждого термина указан статус:

• диагноз — общепринятый клинический термин, входящий в классификацию или стандартные руководства;
• описан в литературе — термин встречается в клинической литературе, но отдельной рубрики в классификациях не имеет;
• синоним — второе название того же страха;
• не диагноз — разговорное слово или социальный ярлык, психиатрическим диагнозом не являющийся.

Полный словарь из 137 терминов с этимологией и клиническими примерами опубликован в Библиотеке клиники — здесь собраны самые значимые.

Какие фобии — официальные диагнозы

Диагноза «фобия вообще» в медицине нет. В МКБ-10, по которой работает российская психиатрия, тревожно-фобические расстройства кодируются рубрикой F40:

• F40.0 — агорафобия. Отдельная рубрика: страх оказаться в местах, откуда трудно выбраться, или где недоступна помощь. По российским клиническим рекомендациям по тревожно-фобическим расстройствам различают агорафобию без панического расстройства (F40.00) и с ним (F40.01).
• F40.1 — социальные фобии. Страх ситуаций, в которых человек может быть оценён окружающими: выступления, знакомства, еда на людях.
• F40.2 — специфические (изолированные) фобии. Страх конкретного объекта или ситуации: животных, высоты, крови, полётов, замкнутых пространств. К этой рубрике относится большинство «именных» фобий из списков.
• F40.8 и F40.9 — другие и неуточнённые фобические расстройства.

Отдельных кодов для каждой «именной» фобии в МКБ-10 нет: клаустрофобия, арахнофобия и ещё сотня страхов при соответствии критериям кодируются одной рубрикой F40.2. Пометка «диагноз (F40.2)» в таблицах ниже означает именно это: страх относится к рубрике специфических фобий, а не имеет собственный код.

Критерии специфической фобии по DSM-5 (американскому руководству, на которое опирается доказательная психиатрия), в сокращении:

1. Страх вызван конкретным объектом или ситуацией.
2. Контакт с объектом или его ожидание вызывает немедленную тревожную реакцию (у детей — плач, истерика, замирание).
3. Страх несоразмерен реальной опасности и культурному контексту.
4. Ситуацию избегают или терпят с выраженным дистрессом.
5. Длительность не менее 6 месяцев.
6. Страх вызывает клинически значимое страдание или мешает работе, учёбе, отношениям.
7. Симптомы не лучше объясняются другим расстройством (ОКР, посттравматическим, социальным тревожным, паническим).

DSM-5 делит специфические фобии на подтипы: животные; природная среда; кровь-инъекции-травмы; ситуационные; прочие (звуки, костюмированные персонажи и т. п.). Эта разбивка использована в таблицах ниже.

Как образуются названия фобий

Название почти каждой фобии устроено одинаково: греческий или латинский корень + «-фобия» (греч. phobos — страх). Понимание корня превращает список из нескольких сотен слов в читаемую систему:

• arachne (паук) → арахнофобия;
• nyx (ночь) → никтофобия — страх темноты;
• odus (зуб) → одонтофобия — страх стоматолога.

Две ловушки, которые видны только по корню:

• Аквафобия (лат. aqua) и гидрофобия (греч. hydor) — оба слова означают страх воды, но в медицине «гидрофобия» закрепилась за бешенством, где водобоязнь — симптом болезни, а не самостоятельная фобия. Для страха воды клинически корректнее «аквафобия».
• Аэрофобия (греч. aer — воздух) — страх полётов. Близкое по написанию «авиафобия» (лат. avis — птица) в клинической литературе означает страх птиц; иногда оба страха сливаются в один, отсюда путаница в популярных списках.

Практическое следствие: корень может быть любым, поэтому само слово «-фобия» ничего не доказывает. Статус термина определяется не звучанием, а наличием в клинической литературе — он указан для каждого названия в таблицах ниже.

Фобия или обычный страх: четыре критерия

Страх — нормальная реакция на реальную угрозу. Фобия — диагноз, и отличается не силой испуга, а четырьмя проверяемыми признаками.

Что происходит в теле при контакте с объектом фобии: учащённое сердцебиение, потливость, тремор, сухость во рту, затруднённое дыхание, головокружение, боль или дискомфорт в груди, тошнота, чувство нереальности, страх потери контроля или смерти. Эти симптомы могут нарастать в паническую атаку — но важно: сама по себе паническая атака ещё не означает фобию, и наоборот, фобия может протекать без панических атак.

Исключение, о котором молчат популярные статьи: фобия крови, инъекций и травм. При большинстве фобий тело реагирует подъёмом давления и учащением пульса. При этом подтипе реакция двухфазная: сначала подъём, затем резкое падение давления и пульса с обмороком или предобморочным состоянием (вазовагальная реакция). По данным исследований, до трёх четвертей людей с этой фобией сообщают об обмороках при виде крови или уколов. Поэтому «я падаю в обморок, значит, я не боюсь» — ошибка: обморок здесь и есть проявление фобии. Для этого подтипа разработана отдельная техника (прикладное напряжение), которая разрывает обморочную реакцию.

Список фобий по категориям

Животные и насекомые

По данным, приводимым в клинической литературе, зоофобии составляют около трети специфических фобий. Это самый ранний подтип: страх животных чаще всего начинается в детстве.

Кровь, инъекции, медицина

Отдельный подтип DSM-5 «кровь-инъекции-травмы» — единственный, при котором возможны обмороки (см. выше).

Природные явления и стихии

Пространства, перемещения, ситуации

Социальные фобии и страх оценки

Тело, здоровье, близость

Особая позиция: дисморфофобия — убеждённость в собственном физическом дефекте. Слово содержит «фобия», но в МКБ-10 кодируется не рубрикой F40, а соматоформными расстройствами — это другая природа, и лечится иначе.

Необычные объекты и абстракции

Отдельно о аутофобии: в клинической литературе она употребляется в двух разных значениях — навязчивый страх самого себя (потерять контроль, совершить непредосудительное; в этом значении близка к лиссофобии) и как синоним страха одиночества. Популярные списки почти всегда дают только второе значение — ещё один пример того, почему синонимические цепочки из интернета нельзя переносить в текст без проверки.

Как выглядит фобия в жизни: три наблюдения из практики

Три наблюдения из клинической практики нашей клиники (опубликованы в Библиотеке):

• Клаустрофобия, женщина 43 лет. «Не могу быть у себя дома... Понимаю, что глупо бояться, но страх не отпускает. Боюсь задохнуться, быстро израсходовать кислород даже при открытых окнах». В детстве сестра надолго запирала её в шкафу — страх возник через десятилетия после этого. Классическая картина: понимание бессмысленности страха есть, контролировать реакцию — нет.
• Бациллофобия, медсестра. Несколько лет не покидает больницу, отгородила свою койку простынями, смоченными дезраствором, дезинфицирует одежду, пол, стены, протирает тело — и всё равно продолжает бояться инфекции. Пример того, как навязчивый страх без лечения расширяется на всю жизнь и подтачивает критику до бредоподобных построений.
• Кайнатофобия, пациент 24 лет. Не может изменить порядок действий: одевается в одной последовательности, ест одни и те же блюда, ходит одним маршрутом. «Всё моё время и силы уходят на то, чтобы сохранить определённый порядок жизни». Здесь видно, как избегание нового само превращается в систему ограничений, съедающую день.

Как называется фобия: быстрые ответы

Полный словарь — 137 терминов, от авиафобии до эрейтофобии, с разбором этимологии, синонимов и клинических примеров — опубликован в Библиотеке клиники «Часто упоминаемые фобии». Категорийные таблицы выше отвечают на большинство вопросов «как называется фобия…»: высота — акрофобия, темнота — никтофобия, пауки — арахнофобия, глубина — батофобия, змеи — офидиофобия, гроза — астрафобия, одиночество — монофобия, рвота — вомитофобия, куклы — гленофобия, лестницы — климакофобия.

Названия, которые не являются диагнозами

Часть слов со «-фобией» в медицину не входит:

• Ксенофобия, русофобия, англофобия — социальные и политические термины для враждебности к группам или культурам. Психиатрическими диагнозами они не являются, хотя в клинической литературе описаны навязчивые страхи чужого и незнакомого — это отдельный, редкий феномен.
• Гомофобия — в социальном смысле это враждебная установка, не диагноз. В старой клинической литературе термин встречается с другим значением (навязчивый страх собственного влечения), но в современных классификациях такого диагноза нет.
• «Фобия потерять близких» — один из частых запросов. Общепринятого названия у такого страха в классификациях нет: отдельной «именной» фобии потери не существует. Постоянный сильный страх потерять близкого человека — это обычно черта тревожного или депрессивного спектра, и разбирается он на приёме по содержанию, а не по «названию».
• «Фобия дверей» и подобные конструкции — в популярных списках для любого объекта придумано «-фобия», но большинство таких слов не встречается ни в одном клиническом руководстве. Признак поп-термина: нет вхождений в медицинскую литературу, есть только в интернет-перечнях.

Отдельная ловушка — пантофобия («страх всего»). Клиническая литература относит это состояние скорее к депрессии с генерализованной тревогой, чем к фобическому спектру: «страх всего» без конкретного объекта — повод искать не фобию, а лежащее в основе расстройство.

С чем путают фобии

Границы подвижны, и это аргумент не ставить себе диагноз по списку, а обсудить картину с врачом: навязчивый страх без лечения может расширяться — вплоть до бредоподобных построений, как в наблюдении про медсестру выше. Подробнее о различиях — в материале страхах, фобиях и панических атаках.

Что происходит, если фобию не лечить

Три механизма, о которых популярные статьи обычно не говорят:

1. Избегание кормит страх. Каждый раз, когда человек уклоняется от пугающей ситуации, мозг получает подтверждение: «избегание спасло». Страх не угасает, а расширяет территорию: страх высоты превращается в отказ от работы выше первого этажа, затем — в отказ от лифтов, мостов, поездок.
2. Фобия перестраивает жизнь незаметно. При агорафобии выделяют феномен клаустрации — затворничества: пациент перестаёт выходить из дома, единственного «безопасного» места, рвёт связи, оставаясь объективно здоровым во всём остальном. Восстанавливать после этого приходится не только реакцию на страх, но и всю социальную жизнь.
3. Вторичная депрессия. Годы жизни «в ограде фобии» истощают: отказы от работы, поездок, отношений складываются в депрессивный эпизод поверх страха.

Распространённость специфических фобий высока: по данным большого обзора Eaton с соавторами (2018), от 3 до 15% людей переживают специфическую фобию в течение жизни. Это одно из самых частых психических расстройств — и при этом одно из самых успешно лечимых.

Как лечат фобии

Метод с наибольшей доказательной базой при специфических фобиях — экспозиционная терапия в рамках когнитивно-поведенческой работы: постепенное, дозированное сближение с пугающим объектом под контролем специалиста, пока реакция не угаснет. При фобии крови-инъекций к экспозиции добавляют прикладное напряжение (см. раздел «Фобия или обычный страх»).

Медикаменты при изолированных фобиях играют вспомогательную роль: они снижают тревогу, чтобы психотерапия стала возможной, но сами по себе страх не угасают. Схема всегда индивидуальна и обсуждается с психиатром. Что мы используем в клинике: психотерапию, при необходимости — подбор препаратов и дозы, ТМС и БОС. О том, как побороть фобию и победить страх, — отдельный материал. О теориях возникновения фобий — в Библиотеке клиники.

Когда идти к врачу

Три ситуации, в которых откладывать не стоит:

• избегание начало влиять на работу, учёбу, отношения или быт (маршруты из-за страха, отказ от врача, стоматолога, поездок);
• при контакте с объектом страха развиваются панические атаки или обмороки;
• на фоне постоянного страха снизилось настроение, появились признаки депрессии.

На приёме психиатр или психотерапевт проведёт дифференциальную диагностику (фобия, паническое расстройство, ОКР, депрессия — лечение разное) и подберёт объём помощи — от нескольких сеансов экспозиции до комбинированного лечения. Записаться можно на странице лечения страхов и фобий.

Частые вопросы

Сколько всего существует фобий? Диагнозов — три: агорафобия, социальная фобия, специфическая фобия (плюс подтипы). Названий — несколько сотен: греческий корень можно приставить к чему угодно, и интернет-списки делают это без ограничений. Медицинское значение имеет не слово, а соответствие критериям: конкретный объект, несоразмерность, избегание, полгода и дольше, выраженное страдание или заметное снижение функционирования.

Может ли фобия пройти сама? Начавшиеся в детстве — часто проходят. Сохранившиеся или возникшие во взрослом возрасте — как правило, нет: без лечения они расширяют зону избегания и осложняются депрессией.

Почему я падаю в обморок от крови или уколов — я же не боюсь? При фобии крови-инъекций-травм реакция двухфазная: за подъёмом тревоги следует резкое падение давления и пульса — обморок. Это и есть проявление фобии, а не отсутствие страха. Как разрывается эта реакция — в разделе «Фобия или обычный страх».

Гидрофобия — это страх воды или бешенство? В медицине «гидрофобия» закрепилась за симптомом бешенства — спазмом глотки при попытке пить. Для страха воды клинически корректнее «аквафобия», для страха глубины — «батофобия».

Ставят ли в России диагноз «фобия», и не грозит ли это учётом? Да, фобические расстройства — официальный диагноз, код F40 по МКБ-10, существуют клинические рекомендации Минздрава. Диспансерное наблюдение устанавливается по закону только при тяжёлых хронических психических расстройствах в рамках специальной процедуры — консультация по поводу фобии к нему не приводит и с ней никак не связана.

Как называется фобия потерять близких, дверей, повышенного голоса, сирены? Для страха потери близких общепринятого «именного» клинического термина нет — это обычно тревожный или депрессивный спектр. Страх громких и резких звуков, повышенного голоса, сирен ближе всего к фонофобии. Для большинства экзотических объектов из популярных списков (двери, числа, цвета) «названия» существуют только внутри этих списков: в клинических руководствах их нет. Название не делает страх диагнозом — диагноз ставится по критериям, а не по слову.

Материал подготовлен врачами-психиатрами клиники доктора Виталия Минутко. 

Не является медицинской консультацией: если состояние соответствует описанным критериям, запишитесь на очный приём.