ОПЬЯ-ОРИЕ

Опьянение алкогольное патологическое (Krafft-Ebing, 1869) – характерно появление на фоне простого опьянения сумеречного помрачения сознания с бредом, галлюцинациями, аффективной напряжённостью, мутизмом (произносятся отдельные слова или фразы) и неадекватным поведением, нередко весьма опасным для окружающих особой жестокостью действий. Возникает, как правило, после приёма относительно небольших количеств спиртного, физическими признаками опьянения не сопровождается. Переход в психотическое состояние совершается внезапно. Длительность психотического состояния - в пределах 1-2 часов. Психоз завершается столь же внезапно, как и появляется, по его окончании пациент впадает в прострацию или глубокий сон. Обычно выявляется тотальная или близкая к ней конградная амнезия. Фактором, способствующим развитию такого опьянения, считается сочетание органической церебральной недостаточности с такими условиями, как физическое и психическое истощение, недосыпание, ситуационно обусловленные тревога и страхи. K Bonhoeffer (1906) различает делирантную форму патологического опьянения (зрительные галлюцинации, персекуторные бредовые идеи) и эпилептоидную (интенсивный аффект страха, психомоторное возбуждение). В отечественной судебной психиатрии разграничивают параноидный (соответствует делирантной) и эпилептоидный (эпилептиформный) вариаанты патологического опьянения (Шостакович, 1997). Относится к исключительным состояниям (исключающим вменяемость). Синоним: Идиосинкразическая алкогольная интоксикация.

Опьянение астматоловое – вызывается приёмом больших количеств астматола. Типичны оптическая гиперестезия, колорические иллюзии (окружающее кажется окрашенным в зелёный цвет).

Опьянение барбитуратами – вызывается приёмом больших доз снотворных барбитурового ряда. Наблюдаются эйфория, расторможенность, вспыльчивость, агрессивность, а также мидриаз, атаксия, дизартрия, нистагм, дисметрия, диплопия, гиперемия кожных покровов и склер.

Опьянение галлюциногенами – вызывается приёмом психотомиметиками или психоделическими веществами (ЛСДЭ мескалин, псилоцибин). Наблюдаются панические реакции, нередко с ощущением остановки дыхания или паралича и острым страхом смерти, явления метаморфопсии, колорические иллюзии, бредовые идеи, галлюцинации, спутанность сознания с отключением от реальности («больное путешествие» - badtrip).   

Опьянение гашишное – характеризуется эйфорией, смешливостью («хохотун»), пугливостью («шугняк»), булимией («свиняк»), жаждой («сушняк»), мидриазом, гиперемией кожных покровов и склер с последующей их бледностью, разнообразными психопатологическими симптомами: сенсорной гиперестезией, нарушениями восприятия качества цвета (например, эритропсией), сенестопатиями, явлениями метаморфопсии, телесной анестезии, дереализации и деперсонализации, ментизмом и др. На высоте опьянения возникает делириозно –онейроидное  помрачение сознания.

Опьянение кокаиновое – характеризуется эйфорией, явлениями психомоторного возбуждения (ускорение ассоциативных процессов, многоречивость, сверхактивность, отвлекаемость внимания). На выходе из опьянения типичны слабость, раздражительность, дисфория, а также тремор, снижение мышечного тонуса, тахикардия. Приём большой дозы кокаина влечёт появление микроптических зрительных галлюцинаций, тактильных галлюцинаций (ощущение «кристаллов» под кожей), симптомов аутометаморфопсии, спутанность сознания в виде делирия.

Опьянение опиатное – характеризуется переживанием покоя, отрешённости от происходящего вокруг («нирвана»), ощущениями блаженства, невесомости и полёта («таск», «волокуша»), неуправляемым потоком приятных грёз, сосредоточенностью пассивного внимания на субъективном состоянии. При парентеральном введении наркотика (морфина, героина, самоделов из опиума) опьянение наступает резко, в виде волны блаженства («приход»). Типичны также бледность и сухость кожи и слизистых оболочек, миоз, артериальная гипотония, брадикардия, повышение рефлексов с сухожилий. Опьянение кодеином протекает несколько иначе, преобладают направленность внимания и активности на внешний мир, психомоторное оживление, повышенная контактность, говорливость.

Опьянение сном (Hudden, 1905) – сумеречное помрачение сознания, возникающее в период неполного пробуждения от сна (в фазе «медленного сна»). Наблюдаются дезориентировка, утрата смыслового контакта с окружающими, иллюзии и галлюцинации, неадекватное и часто агрессивное поведение, последующая амнезия на период расстройства. Вероятно, данное состояние является продолжением ночного ужаса или кошмара с интенсивным чувством страха, когда сновидение некоторое время после пробуждения воспринимается как реальные события. Развитию расстройства способствуют нарушения сна (медленное пробуждение), употребление накануне алкоголя, состояния стресса, конституция (эпилептоидные качества личности). Синоним: Патологическое просоночное состояние, Аффективное опьянение сном, Сновидное опьянение. В отечественной судебной психиатрии относится к исключительным состояниям (исключающим вменяемость).

Оральная зависимсть – в психоанализе – желание вернуться на ранние стадии орального развития, к ощущению безопасности и комфорта во время сосания и рядом с материнской грудью.

Оральная стадия – в психоанализе – первая, младенческая стадия психосексуального развития, во время которой либидо фиксировано в области рта и удовлетворяется посредством сосания, кусания, жевания и т.п. Некоторые аналитики выделяют раннюю, пассивную её фазу («оральную сосущую») и позднюю, агрессивную фазу («оральную кусающую»).

Оральная триада – в психоанализе – три главных желания младенца: спать, чтобы кормили грудью и быть поглощённым грудью или инкорпорировать в себя мать через сосок.

Орально-агрессивный – в психоанализе – поведение, возникающее в результате сублимации оральной агрессивности: амбициозность, зависть, тенденция эксплуатировать других, враждебность в межличностном взаимодействии.

Орального автоматизма симптомы – термин Х.Г. Ходоса (1965), обозначает автоматические непроизвольные движения, осуществляемые круговой мышцей рта, губами или жевательными мышцами в ответ на механическое или иное раздражение участков кожи. Обусловлены разобщением коры и сниятием её тормозного влияния на сосательные автоматические реакции. Нормальное явление в раннем детском возрасте, у взрослых являются патологическими и наблюдаются при псевдобульбарном параличе. Описано более 40 симптомов (носогубный Аствацатурова, ротовой Бехтерева, ротовой Карчикяна, ладонно-подбородочный Маринеску-Радовичи и др.). Синоним: Псевдобульбарные симптомы.

Оральный характер – в психоанализе – тип личности, характеризующийся чрезмерным получением удовольствия от орального эротизма. В классической теории различают 2 кластера орального характера: 1. оптимистичность, зависимость, щедрость, приподнятое настроение – возникает в результате обильного и доставляющего удовольствия раннего орального опыта; 2. пессимистичность, подавленность, агрессивность – возникает в результате ограничительного и жёсткого орального опыта.

Оргазм (греч. orgao – пылать страстью) – последовательность процессов, возникающая в кульминационный момент сексуальной активности. Включает: 1. непроизвольные движения половых органов; 2. произвольные движения групп мышц, связанные с 1; 3. нейрофизиологические реакции, запускаемые спинномозговой активностью. Результатом 1-3 является интенсивное ощущение удовольствия, достигающее высшей точки в момент ослабления напряженности и, у мужчин, эякуляции спермы. 

Оргазма расстройства – категория сексуальных расстройств, характеризуется периодическим или устойчивым запаздыванием либо отсутствием оргазма после нормальной фазы полового возбуждения. Термин используется только в тех случаях, когда нет никаких свидетельств наличия другого состояния, которое могло бы нарушить сексуальное функционирование (такого, как депрессия, употребление наркотиков) или свидетельста того, что состояние вызывает беспокойство или трудности в межличностных отношениях. Синонимы:  Оргазмическое расстройство, Заторможенный оргазм, Оргазмическая или оргиастическая  дисфункция, Оргазмическая импотенция (для мужчин).   

Оргазмическая переориентация (orgasmic reorientation) – лечение некоторых парафилий, когда пациентов учат реагировать на новые, более адекватные источники сексуальной стимуляции.

Организация – 1. характеристика любой сложной системы, отражающая степень, в которой её отдельные, структурно различные части функционально согласованы и взаимосвязаны; 2. процесс, который действует для того, чтобы создать такую координированную систему; 3. сама система, обнаруживающая такие качества.

Органическая тревога (греч. organon – орудие, инструмент) – тревога, возникающая в результате известного органического расстройства. Факт органического расстройства ещё не означает, что тревога является органической, «после этого» и «вследствие этого» - очень разные вещи.

Органический (греч. organon – орудие, инструмент) – 1. имеющий отношение к органу; 2. существенно важный, жизненно необходимый; 3. имеющий отношение к внутренней организации, неразрывно связанный с целым, к его существованию как синтезу основных частей; 4. в психиатрии – связанный как с первичным повреждением мозга (травма, инсульт, объёмный процесс, воспаление, атрофия или дегенерация нервной ткани, гидроцефалия и сдавление мозга), так и вторичным, как это имеет место при системных заболеваниях и расстройствах, поражающих в том числе и мозг (эндокринная дисфункция, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушения обмена веществ, эндотоксикоз). Расстройства мозга, вызванные употреблением алкоголя, наркотиков и других психоактивных средств в МКБ-10, отнесены к другой рубрике, хотя также рассматриваются как органическое. Понятие «органический» в широком смысле относится и к функциональным, включая эндогенные, психозам, поскольку преобладающим является мнение о том, что они также имеют материальную основу. В отечественной психиатрии давно существует ряд терминов, которые замещают расплывчатое выражение «органический» в упомянутом значении: собственно органический (первичное поражение мозга, например, абиотрофический процесс, органические заболевания с наследственной эиологией), экзогенно-органический (травмы, нейроинфекции, интоксикации, паразитарные заболевания, радиация), симптоматический (соматическая патология – сосудистые нарушения, опухоли, эндокринные расстройства, болезни обмена веществ и т.п.). История психиатрии богата эпизодами, в которых термин «органический» использовался излишне широко. Основная проблема состоит в том, что психические расстройства редко вызываются каким-то одним патогенным фактором, обычно их бывает несколько, абсолютизация роли одного из них является приемлемым разве что для сомнительной статистики, но ничем не оправданным упрощением существа дела.  

Органический психический синдром – общий термин, обозначает такие расстройства, как амнестический синдром, бред, деменция, органический бредовый синдром, органический синдром настроения и органический личностный синдром. Синонимы: Органический мозговой синдром, Психоорганический синдром, Деменция, Органический психоз.

Органический психоз – психотическое состояние, вызванное известной органической патологией головного мозга.

Органическое психическое расстройство – общий термин, обозначает большое число расстройств, связанных с преходящей или постоянной мозговой патологией мозга с бесспорной, определённой или предположительно, органической этиологией, установленной косвенно, на основании «других фактов и данных». Отличается от термина «органический психический синдром» тем, что подразумевает не конкретные клинические проявления органической природы, а органическую этиологию расстройства. Основная трудность состоит чаще всего не в том, чтобы обнаружить сам факт органического повреждения мозга, а в том, чтобы понять, каков его конкретный вклад в развитие психического расстройства. Проблема эта не имеет адекватного решения, но совершенно ясно, что оно не должной быть экстремальным. Антиподом термина является выражение «психогенное психическое расстройство». Крайность другого рода, если не паранойя, заключается в том, что расстройство последнего рода пытаются объяснить односторонним образом, «без оглядки на мозг» (слова З.Фрейда), как это принято делать в психоанализе.

Оргастичность – в сексологии – показатель половой деятельности женщины, определяется отношением числа оргазмов к числу имевших место сексуальных контактов за определённое время (выражается в процентах).

Оргиастические состояния (греч. orgia – обряд) – экстатические состояния, связанные с отправлением обрядовых действий.

Оргия (греч. orgia – обряд) – 1. особые тайные культовые обряды и празднества в честь богов; 2. разгульное, разнузданное пиршество.

Ореола эффект (лат. aureolus – позолоченный) – тенденция позволять общему впечатлению или впечатлению от одной необычной черты человека влиять на окончательное о нём суждение.

Ориентация (лат. oriens – восток) – 1. поворот, направленность внимания; 2. определённое положение тела, его частей; 3. знание о своём местоположении; 4. когнитивная установка, концептуальная точка зрения, порождающая предопределённость реагирования; 5. определённое мировоззрение, общее направление в жизни, науке, философии.

Ориентировка – в психопатологии – психическая функция, обеспечивающая знание собственной личности, текущего времени, местонахождения и ситуации. Различают: аллопсихическую ориентировку (знание конкретной обстановки, ситуации), аутопсихическую ориентировку (знание самого себя, того, что свойственно и принадлежит собственной личности) и соматопсихическую ориентировку (знание собственного тела), хронологическую ориентировку (знание текущего времени) и топологическую ориентировку (знание общих пространственных параметров обстановки).  Часто приходится специально выяснять, какой вид ориентировки и каким именно образом (в связи с амнезией, бредом и т.п.) у пациента нарушен.

Ориентировка двойная одновременное сосуществование адекватных и ложных представлений с одинаковой их значимостью для пациента.

Вернуться к Содержанию