КОГО-КОМА

Когорта (лат. cohortis) - 1. первоначально воинская единица древнеримской армии из 300-600 солдат; 2. любая группа людей; 3. группа людей с общими характеристиками (например, пациентов с неврозом); 4. ряд организмов данного вида.

Код (фр.code) - 1. правила преобразования одной систематической формы в другую; 2. язык или форма диалекта; 3. набор стандартов или правил поведения; 4. системма условных обозначений, назаний, сигналов, применяемых для передачи, обработки и хранения информации.

Кодеин (греч. kodia - маковая головка) - опиумный алкалоид, получаемый из морфина.

Кодеинизм - разновидность опиумной наркомании. При приёме больших доз кодеина может развиться делириозное помрачение сознания.

Кодирование - 1. процесс изменения входящего сообщения из его изначальной формы в некую другую (например, превращение импульсов из рецептора в ощущение); 2. трансформация данных из одной формы в другую.

Кодирование специфичности - обобщение, согласно которому начальное кодирование заученного текста отражает влияние контекста. Элементы последнего могут играть роль ключевых стимулов при воспоминании содержания этого текста.

Кодон - единица генетического кода в рибонуклеиновой кислоте, состоит из трёх азостистых оснований (нуклеотидов) и предписывает включение определённой аминокислоты к синтезируемую молекулу белка.

Кожевникова эпилепсия (Кожевников, 1894) - форма кортикальной постэнцефалитической (возникающей чаще после клещевого энцефалита и связанной с повреждением двигательной области коры головного мозга) эпилепсии в виде локальных аритмических клонических судорог разной амплитуды, которые часто не прекращаются даже во время сна и время от времени перерастают в генерализованные припадки разного типа (общие, на одной половине тела, захватывающие отдельные конечности или мышцы лица). У большинства пациентов гиперкинез ограничивается рукой или одной половиной тела. Кроме того, на стороне гиперкинеза определяется атрофический парез. Этот достаточно редкий синдром может возникать при других органических поражениях мозга (опухоль, цистицеркоз, травма и др.). Лечение: антиконвульсанты (клоназепам, финлепсин, фенобарбитал), ноотропы, церебролизин, стереотаксическое разрушение вентролатерального ядра зрительного бугра.

Кожно-гальваническая реакция - изменение электросопротивляемости кожи в зависимости от степени физиологического возбуждения и, предположительно, эмоционального состояния. Используется в детекторах лжи. Синонимы: Феномен Тарханова, Феномен Фере, психогальваническая реакция и др.

Кожные ощущения - совокупность ощущений, источником которых являются чувствительные рецепторы кожи.

Козёл отпущения (в древнеиудейской практике козёл - животное, на которого в день Искупления люди перекладывали свои грехи и отправляли  лес) - жертва несправедливого обвинения, рассматриваемого ныне в качестве защитного механизма индивида от самоосуждения в неблаговидном поведении.

Козинса-Дюре синдром - самоповреждения и сочинение трогательных историй с целью возбудить сочувствие окружающих (Cosins, Duret, 1955).

Коинофобия (греч. koinos - общий, phobos - страх) - навязчивый страх помещений, в которых собралось много людей.

Коитус (лат. coitus - совокупление) - термин, обычно означающий гетеросексуальный половой акт, завершающийся введением спермы в женский детородный орган. Отсюда названия его вариантов: вестибулярный коитус (половой член в момент семяизвержения находится в преддверии влагалища), прерванный коитус (эйякуляция происходит после выведения пениса из влагалища), пролонгированный коитус (семяизвержение затягивается с помощью специальных приёмов).

Кокаин (исп. cocaina) - алкалоид из листьев коки, южноамериканского кустарника семейства кокаиновых с жёсткими листьями. Кокаин блокирует в дофаминовых синапсах реаптейк дофамина. При длительном применении вызывает токсические психозы наподобие амфетаминовых.

Кокаинизм - кокаиновая наркомания с нерезко выраженными проявлениями физической зависимости и быстро наступающими нарушениями личности и поведения.

Кокошкаровой опросник (Кокошкарова, 1976) - опросник, предназначенный для выявления неврозов и неврозоподобных состояний. Валидность теста соответствует таковой опросника Хёка-Хесса.

Коккейна-Нейла синдром - микроцефалия (см.) с близко посаженными глазами, тонким клювообразным носом, пигментным перерождением клетчатки, нанизмом и выраженным умственным недоразвитием, иногда - атрофией зрительного нерва, внутричерепной кальцификацией. Отмечается, кроме того, преждевременно старческий вид с ранним поседением, гипогенитализм,исхудание туловища и конечностей, незначительное развитие мышц и подкожно-жирового слоя. Ранняя эпифизарная оссификация влечёт срастание эпифизов, нарушения движения в логтевом и коленном суставах. Может быть гепатоспленомегалия. Начало заболевания отностится ко второму году жизни ребёнка. Тип генетической трансимиссии, предположительно, аутосомно-рецессивный. Лечение симптоматическое.

Колбочки - зретельные рецепторы в сетчатке глаза, обеспечивающие цветное зрение.

Коктейль литический - смесь из 25 мг аминазина, 25 мг прометазина (атезила) и 50 мг долантина (петидина) для в/м или в/в введения с целью купирования психомоторного возбуждения (Laborit, Huguenar, 1951). Ныне используются другие литические смеси.

Кокцигодиния (лат. coccyx - копчик, odine - боль) - боль в области копчика в положении сидя, при ходьбе, дефекации, коитусе (после травмы, родов). Иногда так проявляются сенестопатии и истерические алгии.

Колдовство - магическая практика. Колдун наделяется верующими в него людьми сверхестественными способностями контролировать потусторонние силы добра и зла. Теория магии основана на законах первобытного мышления (контактности и сопричастия). Поощрение колдовства в настоящее время связывают с потребностью властей снизить психологическое напряжение в населении, отвлечь его внимание от кричащих социальных проблем.

Колебание - 1. флуктуация между состояниями, периодическое движение вещества, энергии и информации. 2. В медицине - изменения интенсивности и характера болезненных процессов.Например, аффективные колебания, смена аффективных фаз.

Коленчатые тела - два парных набора нервной ткани овальной формы, находящихся ниже и сзади таламуса. Латеральные коленчатые тела являются важными синаптическими центрами зрения, медиальные - слуха.

Количество - свойство, аспект объекта или явления, которые делают последние измеряемыми в числовых терминах.

Коллатеральное волокно - разветвлённое нервное волокно аксона, которой возвращается обратно к своему нейрону. Такие волокна действуют как ингибиторы, так, что нейрон некоторое время не может придти в состояние возбуждения.

Коллективное бессознательное - термин К.Юнга, означает передаваемый по наследству перцептивный, умственный и межличностный опыт предков современного человека. Составляющие коллективное бессознательное элементы называются архетипами (греч. arche - начало, typos - образ). К.Юнг не уточняет, каких именно предков он имеет в виду (кроманьонцев, неандертальцев, умелого человека и т.д. - о них известно немногое, чтобы уверенно судить об их опыте). Сам он говорил о расовом бессознательном.

Коллапс (лат. collapsus - ослабевший, упавший) - резкое снижение артериального и венозного давления с уменьшением массы циркулирующей крови и гипоксией. Другие симптомы: мышечная гипотония, бледность кожи и слизистых, синюшность, гипергидроз, гипотермия, глухость сердечных тонов, тахикардия с пульсом слабого наполнения, ослабленное дыхание, иногда утрата сознания. Возникает по ряду причин: шок, кровопотеря, интоксикация наркотиками, инфекция и др.

Коллапс ортостатический (коллапс + греч. ortos - прямой, statos - стоящий) - коллапс, наступающий при резкой смене горизонтального положения тела вертикальным. Может возникать как осложнение при лечении некоторыми нейролептиками (например, аминазином).

Коллекциомания (лат. collectio - собирание, mania - влечение, страсть, безумие) - импульсивное и обычно устойчивое влечение к коллекционированию предметов, не имеющим познавательной, эстетической, материальной и иной ценности и/или не используемым тем или иным полезным для себя и других способом. Например, дискомания - собирание (покупка, воровство) компакт-дисков, которые, нераспакованные, загромождают всё жилое помещение пациента; собирание образцов оружия и взрывчатых веществ в таком количестве, что их хозяин вынужден жить в гостинице или снимать комнату; коллекционирование образцов кала различных животных и т.п.

Коллизия ( лат. collisio) - 1. столкновение противоположных взглядов, стремлений, интересов; 2. расхождения в законах.

Колмогорова-Смирнова тест - высокочувствительный непараметрический (не + греч. parametron - отмеривающий) статистический тест, используемый для проверки значимости различий между одной выборкой значений и популяцией или различий между двумя выборками. Синоним: Водочный тест (шутл.).

Колоколообразная кривая - графическое представление кривой нормального распределения в виде колокола. Например, данных измерения интеллекта в популяции.

Кома (греч. koma - глубокий сон) - внезапно, быстро или, реже, постепенно наступающее состояние выключения психической активности с выпадением рефлексов, чувствительности и расстройством жизненно важных функций организма (дыхания и кровообращения). Собственно коме обычно предшествуют состояния оглушённого сознания в виде оглушения (лёгкая кома) и сопора (кома средней тяжести), иногда - спутанного сознания (особено тяжёлый делирий и аменция). Симптомокомплекс комы образуют: исчезновение кожных, сухожильных, периостальных, зрачковых, роговичных рефлексов и глотания, мышечная атония и обездвиженность, гипотермия, нарушение функции тазовых органов, дыхания, сердечно - сосудистой системы, абсолютная утрата проявлений психического. Причины комы различны: инсульт, опухоль мозга, менингоэнцефалит, общие инфекции, травмы, экзогенные и эндогенные интоксикации (диабет, уремия и др.), эндокринопатия (адиссонизм, тиреотоксикоз).  Основной признак первично-мозговой комы - наличие очаговых симптомов (анизокория, паралич, одностороннее снижение тонуса мышц, анизорефлексия, ротированная стопа и др.). Патогенез комы объясняют, в основном, расстройством мозговой гемодинамики, нарушением обмена, гормонального баланса, скоплением токсических продуктов. Различают следующие варианты комы.

Кома алкогольная - связана со злоупотреблением алкоголем. Типичны: запах алкоголя изо рта, тошнота, рвота, бледное лицо, гипотермия.

Кома апоплектическая - возникает, в основном, у пожилых пациентов с сосудистой патологией мозга, чаще днём, остро после волнения или физического напряжения. Наблюдаются багрово-красный цвет лица, набухшие вены шеи, нарушение дыхания (стерторозное, Чейна-Стокса и др.), часто тошнота и рвота. Пульс напряжён, высокое АД, анизокория, гемиплегия, опущен угол рта, повышены сухожильные рефлексы, патологические рефлексы разгибательной группы, щека при дыхании парусит. Недержание мочи, кала, в крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, в моче могут быть следы белка, на глазном дне - признаки гипертонической ретинопатии или ангиоспазм, в ликворе - высокое давление, примесь эритроцитов.

Кома бодрствующая - см. Кречмера апаллической синдром.

Кома гипогликемические - в анамнезе сахарный диабет или инсулома. Развивается постепенно, пациенты возбуждены, хотят есть, ощущают слабость. Кожа бледная, влажная, дыхание поверхностное, дрожание конечностей, АД чаще повышено, сухожильные рефлексы оживлены, менингеальный синдром, в крови - резкая гипогликемия.

Кома гипохлоремическая - связана с беременностью, протекающей с токсикозом, неукротимой рвотой либо непроходимостью кишечника или стеноза привратника в анамнезе. Выявляются гипохлоремия, сгущение крови.

Кома диабетическая (гипергликемическая) -  в анамнезе сахарный диабет, на коже рук или бёдер - следы инъекций. Пульс малый, частый, миоз, низкое АД, мышечная гипотония, “мягкие” глазные яблоки, редкое дыхание (Куссмауля), изо рта -запах ацетона. В моче - глюкозурия, кетонурия, в крови - гипергликемия, иногда азотемия, на глазном дне -явления ретинопатии, в ликворе - гипергликоррахия, небольшое повышение давления.  

Кома запредельная (фр. coma d espasse) - продление соматических функций после наступления “мозговой смерти” в условиях искусственного дыхания и медикаментозной стимуляции гемодинамики (Molaret, Gonlon, 1959). Наблюдаются мидриаз, арефлексия, отсутствие зрачковых реакций, на ЭЭГ - прямая линия.

Кома надпочечниковая - связана с туберкулёзом. Пациенты очень худы, наблюдаются рвота, диарея, меланедермия (на лице, кистях рук, логтевых сгибах, в области сосков). Бывают периоды возбуждения с коллапсом, галлюцинациями. В крови - гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликемия, на ЭКГ - удлинение интервала PQ и понижение зубца Т.

Кома отсроченная - осложнение инсулинокоматозной терапии в виде повторной гипогликемической комы, наступающей спустя несколько часов после купирования терапевтической комы. 

Кома печёночная - связана с патологией печени, развитие чаще подострое. Типичны: желтушная окраска кожи, субэктеричные склеры, петехии на коже и слизистых, сладковатый запах изо рта, судороги мышц конечностей и тулоища. Печень увеличена или уменьшена, болезненна при пальпации, в крови - билирубинемия, гипохолестеринемия, набольшая гипогликемия и азотемия.

Кома почечная (уремическая) - связана с болезнями почек, развивается обычно подостро. Типичны: бледная, иногда землисто-серая кожа, отйки (на лице, веках, стопах, кистях рук), аммиачный запах изо рта, повышенное АД. В крови - азотемия, креатинемия, гиперкалиемия, наблюдается олигурия или анурия.

Кома тиреотоксическая - связана с базедовой болезнью. Типичны: резкое возбуждение, рвота, понос, повышенное содержание в крови тироксина, иногда повышенное систолическое АД и сниженное диастолическое АД.

Кома травматическая - связана с ЧМТ. Налицо следы ушибов, кровотечение изо рта, носа, ушей. Типичны: менингеальный синдром, парезы конечностей, примесь крови в ликворе.

Кома экламптическая - связана с беременностью, протекающей с явлениями нефропатии. Развивается остро. Типичны: отёки, клонико-тонические судороги, повышение АД, нейроретинит с диапедезными кровоизлияниями, в моче - повышенное содержание белка, эритроциты, лейкоциты.

Кома эпилептическая - связана со  статусом эпилептическим (см.). Иногда приступами комы проявляются абортивные эпилептические припадки. Лечение комы зависит от её характера. При кровоизлиянии в мозг рекомендуют антикоагулянты, ингибиторы фибринолиза, хирургическое вмешательство. При тромбозе сосудов мозга - эуфиллин, реополиклюкин, иногда антикоагулянты и фибринолизин. При диабетической коме вводится инсулин, при гипогликемической коме - глюкоза. Если кома вызвана интоксикацией, требуется форсированный диурез, обменное переливание крови, дезинтоксикация.

Вернуться к Содержанию