Изменение морфологического состава крови
При шизофрении, во время острого психотического эпизода, многие исследователи еще в начале ХХ века регистрировали увеличение числа лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов и уменьшение количества эритроцитов и эозинофилов. Однако лейкоцитоз при раннем слабоумии был так слабо выражен, что с трудом верилось в существование какого-либо токсического процесса при этом заболевании (Ермаков И.Д., 1910).
В 1905 г. R. Did писал, что существенными признаками морфологической картины крови при раннем слабоумии можно считать увеличение числа моноцитов и уменьшение числа нейтрофилов. По мнению автора, это могло свидетельствовать о хроническом инфекционно-токсическом генезе данной патологии.
По данным H. Sandri (1907), в начальной стадии раннего слабоумия даже при наличии возбуждения отмечается небольшое увеличение числа лейкоцитов за счет моноцитов.
Больший интерес вызвало исследование изменения морфологического состава крови при различных формах шизофрении.
При кататонии предлагалось выделять два этапа изменений состава крови. В первом, остром периоде некоторые исследователи отмечали небольшое повышение температуры (typus inversus) почти у 50% больных. На протяжении всего острого исследователи отмечали увеличение количества лейкоцитов и моноцитов. Во время второго периода (ступора) количество лейкоцитов, напротив, падало, а число нейтрофилов уменьшалось. Падение числа лейкоцитов до 8000 — 10000, а нейтрофилов до 50% и ниже чаще отмечалось в случаях с неблагоприятным прогнозом и исходом в отчетливое слабоумие. Если же исходом заболевания было выздоровление, то количество лейкоцитов было не ниже 13000, а нейтрофилов — не ниже 60%.
Предполагалось, что увеличение числа нейтрофилов обычно предшествует улучшению состояния больного.
При гебефрении наблюдался лейкоцитоз вначале без изменения количества нейтрофилов, а потом, напротив, с их увеличением. Последнее было особенно заметно при хорошем исходе, где увеличение нейтрофилов отмечалось наряду с повышением количества эозинофилов.
Лейкоцитоз при гебефрении, по G. Kruger (1907), отмечался в 70% случаев, при кататонии лишь в 44%. Интересно отметить, что автор высказал гипотезу о взаимосвязи изменения крови больных ранним слабоумием с нарушением функции эндокринной системы.
S. Shultz (1913), исследовав кровь больных шизофренией, отметил повышение числа эритроцитов до 6000000 — 7600000 при некоторых вариантах этого заболевания. Отсутствие же эритроцитоза, согласно наблюдением автора, предвещало переход болезни в хроническое состояние. Увеличение числа эритроцитов было особенно заметным при взятии крови из мочки уха, что наводило на мысль о наличии капиллярного стаза эритроцитов, который, по мнению автора, мог быть следствием поражения половых желез. Данный исследователь в свежих случаях заболевания наблюдал увеличение числа лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Увеличение числа лейкоцитов и эозинофилов большинством исследователей считалось благоприятным показателем течения шизофрении, относительное увеличение числа лимфоцитов — неблагоприятным. Подчеркивалось, что увеличение числа эритроцитов отмечается во всех стадиях заболевания, особенно при его обострении.
Таким образом, картина крови при шизофрении отчасти соответствует реакции организма на токсический раздражитель.
В начальной стадии заболевания отмечается стаз эритроцитов, увеличенное или нормальное количество нейтрофилов. При затяжном течении заболевания стаз эритроцитов наблюдается особенно часто, но не всегда; также отмечалось уменьшение числа нейтрофилов, относительный и абсолютный лимфоцитоз. В исходной стадии кровь чаще всего остается нормальной, лишь иногда наблюдается тенденция к стазу эритроцитов и увеличению числа нейтрофилов (увеличение количества нейтрофилов, как отмечалось выше, предвещает благоприятный исход), разницы в картине крови гебефрении и кататонии зарегистрировано большинством исследователей не было.