Психические расстройства и нарушения поведения в детско-подростковом возрасте. Таблицы

Основные понятия психопатологии

1. Симптом – признак нарушения какой-либо функции либо повреждения ткани, органа, системы органов

4. Продуктивные или позитивные психопатологические синдромы – клиническое проявление автономной активности определенной нейропсихологической структуры, наступающее вследствие повреждения высших интегративных и контролирующих механизмов психической деятельности

8. Эндогенные психопатологические синдромы – клиническое проявление психического расстройства, вызванного преимущественно наследственно-конституциональными факторами

11. Дизонтогенетические синдромы – психопатологические синдромы, возникающие вследствие нарушения психического созревания:

а) продуктивные дизонтогенетические синдромы – длительная фиксация ранних способов нервно-психического реагирования;

б) негативные дизонтогенетические синдромы – связаны с задержкой, замедлением или искажением психического созревания

2. Синдром – группа симптомов, имеющих общую природу, механизм развития и возникающих в одно и то же время

5. Дефицитарные или негативные психопатологические синдромы – клиническое проявление временного либо стойкого выпадения функции определенной нейропсихологической структуры

9. Эндоморфные психопатологические синдромы – клиническое проявление психического расстройства, внешне сходное с эндогенными психопатологическими синдромами, но вызванное иными причинами

12. Синдромы психического дефекта – проявления необратимого психического дефицита, возникшего в результате болезненного процесса

3. Симптомокомплекс:

а) группа симптомов, свойственных какому-либо расстройству, заболеванию;

б) все симптомы, выявленные у пациента на момент его обследования

6. Патокинез – определенный и связанный с природой расстройства порядок смены одного синдрома другим

7. Патогенез – механизм развития психопатологических синдромов (обычно имеются в виду нейрохимические и/или нейрофизиологические дисфункции)

10. Экзогенно-органические синдромы – проявление психического расстройства, вызванное преимущественно органическим повреждением головного мозга экстрацеребральной этиологии (механическая травма головного мозга, нейроинфекция, соматическая патология, нейроинтоксикация и т. п.)

13. Патологическое состояние – психическое или физиологическое расстройство, не связанное в своем развитии с каким-либо психическим заболеванием

14. Патологический процесс – психическое или физиологическое расстройство, непосредственно связанное в своем развитии с болезненным процессом

Основные понятия психопатологии

1. Регистр – диапазон психических расстройств, характеризующий определенную степень тяжести психического расстройства

3. Психотический регистр или уровень повреждения характеризуют:

4. Теория диссолюции психической деятельности Джексона. Основные положения:

2. Непсихотический регистр или уровень повреждения характеризуют:

3.1. радикальное искажение сознания происходящего в действительности;

4.1. психическая деятельность осуществляется иерархией нервно-психических центров, при этом активность нижележащих центров находится под контролем вышерасположенных инстанций;

2.1. способность к реалистическому отображению действительности;

2.2. адекватное социальное поведение;

3.2. наличие психических расстройств с содержанием, подменяющим картину действительности мнимой реальностью;

4.2. при повреждении вышерасположенных центров деятельность нижележащих не прекращается, она становится автономной, неуправляемой;

3.3. психотическая мотивация и нарушения социального поведения;

4.3. выпадению активности высших центров соответствует дефицитарная, а автономной активности нижерасположенных центров – продуктивная психопатологическая симптоматика;

2.3. критическая оценка имеющихся психических отклонений и нарушений поведения

3.4. отсутствие критической оценки имеющихся психических отклонений и нарушений поведения

4.4. клиническая структура психического расстройства определяется также скоростью, с какой происходит распад (диссолюция) психической деятельности

Психопатология в детском и подростково-юношеском возрасте

Дефиниции

Формы психического дизонтогенеза

Стадии психического созревания, по В.В. Ковалеву

1. Продуктивные психопатологические синдромы психического дизонтогенеза возникают:

1. Первазивное или фатальное, необратимое отставание психического созревания (умственное недоразвитие, умственная отсталость, олигофрения или генерализованное расстройство обучения)

1. Соматовегетативная стадия – с рождения до 3-летнего возраста. Выявляются синдромы олигофрении, невропатии, транссексуализма и трансролевой идентичности, нарушения развития речи (артикуляции, экспрессивной, импрессивной речи), невротическая анорексия, синдромы патологического фантазирования, патологического страха, младенческий спазм, пикнолепсия, ранние регрессивные синдромы, синдром детской неуклюжести, нарушения развития тонкой моторики

2. Замедление, в значительной степени обратимое отставание психического созревания – задержки психического развития (ЗПР), в частности семейная умственная отсталость или социально-педагогическая запущенность (СПЗ), специфические нарушения развития (СНР), психический и/или физический инфантилизм в разных его проявлениях

2. Психомоторная стадия – с 3–4 до 6–7 лет. Выявляются нарушения развития школьных навыков (чтения, письма, счета, рисования), синдромы уходов и бродяжничества, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, тики, патологические привычки, синдромы раннего детского аутизма, регрессивные синдромы, тревожное расстройство разлуки и др.

1.1. в результате дисфункции созревания;

1.2. в виде длительной фиксации более ранних, преходящих по мере взросления способов нервно-психического реагирования

3. Акселерация – ускоренное, гармоническое либо дисгармоническое ускорение психического созревания: «чудо-дети», «дети-индиго», некоторая, по-видимому, относительно небольшая их часть является психиатрическими пациентами

3. Аффективная стадия – с 7 до 12 лет. Выявляются невротические расстройства (заикание, энурез, энкопрез, элективный мутизм), патологические страхи, депрессия, детские невротические состояния, патохарактерологические реакции, социальное тревожное расстройство, депрессия и др.

2. Негативные психопатологические синдромы психического дизонтогенеза возникают в результате:

4. Асинхрония, неравномерное психическое созревание (НПР) – чаще это психопатия, то есть отставание, задержка эмоционально-волевого и нравственного развития и большей частью нормальное развитие мнестико-интеллектуальных функций

4. Эмоционально-идеаторная стадия – с 12 до 16 лет. Выявляются гебоидный синдром, декомпенсация резидуально-органической недостаточности головного мозга, синдром дисморфофобии, синдром нервной анорексии, неврогенная булимия, патохарактерологические формирования личности, эндогенные психические заболевания и др.

2.1. задержки;

2.2. замедления;

2.3. искажения развития психических функций

5. Искажение психического созревания – синдромы раннего детского аутизма (также относится к первазивному расстройству), другие расстройства «аутистического спектра» – синдром Ретта, синдром Ландау-Клеффнера)

5. Юношеская стадия – с 16 до 20–21 года. Выявляются нарушения отождествления, ядерные и краевые психопатии, синдром односторонних увлечений и занятий, повышенный риск заболеваемости эндогенными психическими заболеваниями и др.

6. Регрессия – возвращение на пройденные ранее уровни нервно-психического реагирования

Психопатология детско-подросткового и юношеского возраста. Стадии психического созревания. Критические периоды развития в детско-подростковом возрасте

Стадии психического созревания, по Г.К. Ушакову

Критические периоды развития. Дефиниция: критическими являются периоды интенсивного созревания определенных психологических функций, наибольшей ранимости организма и головного мозга из-за различных повреждающих воздействий, а также наибольшего увеличения массы и объема головного мозга

1. Моторная – 1-й год после рождения

1. Первый критический период – до 0,5–1 года после рождения

2. Сенсомоторная – с 1 года до 3 лет

2. Второй критический период – с 2 до 3 лет

3. Аффективная – с 3 до 12 лет

3. Третий критический период – с 6 до 7 лет

4. Идеаторная – с 12 до 16 лет

4. Четвертый критический период – с 10 до 12 лет

5. Пятый критический период – с 14 до 16 лет

5. Юношеская – с 16 до 20 лет

Примечание: после 16 лет численность популяции нейронов и масса головного мозга не увеличиваются. По последним данным, число нейронов не увеличивается после рождения. По другим сведениям, однако, число нейронов и нейрональных контактов в лобно-гиппокампальных структурах, ответственных за эмоциональное и социальное поведение, может возрастать до 25 лет и позднее

Психопатологические синдромы, выявляемые преимущественно в детско-подростковом и юношеском возрасте

1. Умственная отсталость

9. Синдром детской неуклюжести (общее моторное недоразвитие)

17. Синдромы аффективной патологии

25. Расстройство отождествления

2. Синдромы невропатии

10. Нарушения развития артикуляции речи

18. Расстройства поведения (брутальное, агрессивное поведение в семье и за ее пределами)

26. Синдромы односторонних увлечений и интересов

3. Реактивное расстройство привязанности (ненадежная привязанность)

11. Системные невротические расстройства и общие детские неврозы

19. Синдромы уходов и бродяжничества

27. Нервная анорексия

4. Синдромы раннего детского аутизма

12. Нарушения, связанные с едой

20. Синдромы пограничной умственной отсталости

28. Неврогенная булимия

5. Синдром Ретта

13. Расстройства в виде стереотипии

21. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания

29. Синдром дисморфофобии

6. Другое дезинтегративное расстройство (помимо синдрома Ретта)

14. Тики, синдром Туретта

22. Патохарактерологические реакции и формирования личности, синдромы психопатии

30. Гебоидный синдром

7. Диссоциативное расстройство идентичности (транссексуализм)

15. Расстройства развития экспрессивной, импрессивной речи, письма, чтения, счета, рисования

23. Синдромы патологического фантазирования

31. Синдромы нарушения самоосознавания

8. Нарушения полоролевой идентификации

16. Тревожные расстройства

24. Синдромы патологических страхов

32. Синдромы младенческих спазмов и пикнолепсия