«Человек создан для счастья, как птица для полета»
(Короленко В.Г., «Парадокс», 1894).
Общие принципы
К сожалению, большая часть людей, страдающих депрессией, не знают о том, что они больны и, следовательно, не считают необходимым обращаться за медицинской помощью. Кроме того, многие пациенты убеждены, что помочь им невозможно. В ряде случаев болезнь отступает, интенсивность выраженности ее признаков слабеет и человек полагает, что в дальнейшем, он самостоятельно справится со своим состоянием, может обойтись без лечения. Действительно, при депрессии возможны спонтанные выздоровления, однако, в данном случае требуется достаточно длительный период времени для стабилизации состояния больного. Чаще всего, чуть позже депрессия возвращается вновь, уже с более яркими проявлениями. Подобные периоды ухудшения самочувствия изнуряют больного и, в конце концов, заставляют его обратиться за профессиональной помощью.
Для успешного лечения депрессии необходимо, чтобы оно включало в себя биологическую терапию, психотерапию (психологическую помощь) и систему социальных мероприятий, направленных на улучшение социального статуса больного.
Общепризнанно, что лечение депрессии является достаточно продолжительным. Он должно по интенсивности и продолжительности соответствовать ее клиническим проявлениям, основным параметрам аффективной патологии, в частности, ее тяжести и структуре (Смулевич А.Б., 2001; Мосолов С.Н., 2002).
Как отмечалось выше спонтанное выздоровление (спонтанная ремиссия) при затяжном течении депрессии встречается редко и составляет не более 13% от всех ее случаев, причем возврат депрессии при этом происходит на протяжении ближайших
Эффективность лечения депрессии плацебо-препаратами в то же время остается сравнительно высокой, но обычно не превышает (Montgomery S., c соавт., 1994).
Результативность лечения депрессии зависит от ее клинической картины и адекватности терапевтических мероприятий.
 |
Узнайте подробнее: Эндогенная депрессия - причины и лечение |
Если кратковременный депрессивный эпизод сравнительно неплохо поддается лечению, то затяжные и хронические депрессии, напротив, плохо поддаются терапии и фармакологическими, и психотерапевтическими методам лечения (Akiskal H., 1973, 1980; Keller M.,1990). Незначительная эффективность терапии была зарегистрирована среди тех пациентов, которые имели в анамнезе повторные эпизоды тяжелой депрессии (Keller M., с соавт., 1982). Неблагоприятный прогноз отмечался среди тех больных, которые на протяжении длительного времени страдали депрессией и не получали адекватного лечения (Keller M. с соавт., 1992). Несмотря на то, что результаты лечения пациентов с хроническими униполярными депрессиями внушают оптимизм, подчеркивается необходимость повышения качества ремиссии при этом заболевании (McCullou J.,2000). Низкая результативность лечения депрессии, отчасти может быть объяснена сопутствующими заболеваниями внутренних органов (Farmer R., Nelson-Grey R., 1990), в частности, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сочетанием депрессии с расстройствами личности (Pepper C., с соавт. 1995). Устойчивые к терапии депрессии следует рассматривать не только как проблему самих больных, но, прежде всего, как неправильную диагностическую и терапевтическую тактику лечащего врача (Hell D.,1994).