Суицид среди пожилых людей – это частая и актуальная проблема медицины, однако чаще поднимается проблема суицида у подростков и юношей. Значимую возрастную группу людей, совершивших попытку самоубийства или завершённый суицид, составляют лица старше 60 лет. Эмоциональный кризис и тяжёлые депрессии у пожилых людей часто совпадают с выходом на пенсию, тяжелой жизненной ситуацией (потеря близких, болезни, одиночество), снижением общего физического функционирования. Важную роль составляет отсутствие социальных связей.
Качественные исследования показали, что пожилые люди сначала думали о смерти как выходе из неблагоприятного жизненного события (мучительный недуг) и обстоятельства (ссоры с близкими, их болезнь и смерть, одиночество), а также при ощущении потери контроля над своей жизнью.
Факторы суицидального риска пожилого человека:
- Психосоциальные факторы. Резкое изменение социального статуса – фактор риска суицидальных мыслей и попыток у пожилых лиц во всем мире. В большинстве случаев, такие изменения связаны с выходом на пенсию. Особенно опасен период выхода на пенсию для тех людей, которые имели любимую работу, на которой они многого добились, и чьи социальные контакты были связаны с работой. Социальная изоляция при выходе на пенсию усугубляет риски суицидального поведения.
Другим важным фактором риска суицида являются трагедии в семье, смерти родственников, супруга, ребёнка. Такие события тяжело переживаются в любом возрасте, но у пожилых людей очень часто могут привести к тяжёлой депрессии и суицидальным мыслям.
Принято считать, что у мужчин большая уязвимость к суицидальным мыслям в пожилом возрасте, чем у женщин. - Физическое заболевание. Инвалидизирующее тяжелое заболевание зачастую приводит к ограничению подвижности, побочным эффектам лечения, невозможности продолжать привычную жизнь. Если заболевание также сопровождается хроническими болями, то риски самоубийства резко возрастают. Пожилой человек начинает видеть в смерти выход из тяжёлой и изнуряющей болезни.
- Личностные черты: консерватизм, интроверсия, небольшое количество интересов, сложности в освоении нового и уменьшение контактов влияют на риск суицида у пожилых людей.
По данным исследований, склонность к ипохондрии, тревожные черты, скромность, нежелание обратиться за помощью - это черты личности, которые чаще выявляются у пожилых людей, совершивших суицидальную попытку, по сравнению со здоровой группой испытуемых. Оптимизм / пессимизм – важный предиктор суицидальных мыслей и попыток в любом возрасте. - Нейробиологические факторы. Нейродегенеративные и сосудистые изменения могут опосредованно усиливать депрессию и возможность возникновения суицидального поведения. У пожилых депрессивных пациентов с суицидальной попыткой в анамнезе, чаще выявляются атрофические изменения мозга в области лобных отделов на МРТ, по сравнению со здоровыми пожилыми людьми. Лечение сосудистых нарушений позволяет снизить тяжесть депрессии, и является важной частью терапии при суицидальных мыслях или попытке самоубийства у пожилых людей.
Нарушения когнитивной сферы (в частности, исполнительного функционирования) у пожилых людей связаны с чувством обременения окружающих, и усиливают “застревание” в негативных переживаниях. Такие пациенты реже обращаются за помощью, не хотят лечиться и чаще склонны видеть только крайные способы решения проблем (суицид). Туннельное мышление у пожилых людей, а также сложности с решением жизненных проблем, часто приводят к тому что суицид кажется для пожилого человека единственным выходом. Родственникам бывает сложно убедить его в обратном и мотивировать на лечение. - Генетические факторы. Депрессия и суицидальные попытки частично обусловлены нашими генами. Если в семье есть несколько случаев тяжёлых депрессий и самоубийств, это говорит о возможных генетических причинах заболевания.
- Доступ к средству реализации суицида. В случаях, когда суицидальные мысли “мерцают”, то усиливаются, то исчезают, либо когда человек борется с этими мыслями, лёгкий доступ к средствам суицида может сыграть свою роль. Если вы считаете, что у вашего близкого есть суицидальные мысли, стоит минимизировать доступ к средствам суицида до момента посещения врача.
- Коморбидные психические расстройства. Из десяти человек старше 60 лет и совершивших суицидальную попытку, у девяти выявляются те или иные психические расстройства.
На первом месте стоит (что не удивительно) клиническая депрессия: выявляется у двух трети лиц совершивших суицидальную попытку и оказывает наибольшее влияние на возможность ее возникновения. Клиническая депрессия связана с увеличением риска суицида в сорок раз. Другие психически расстройства увеличивают риск максимум в 3 раза. Также существенно увеличивает риск злоупотребление алкоголем, в текущий момент или ранее.
Клиническая депрессия и генерализованное тревожное расстройство при их сочетании являются сильным провоцирующим тригерром постоянных мыслей о самоубийстве. Кроме того, с риском суицида связана шизофрения, личностные расстройства и деменции.
Антисуицидальные факторы уменьшают влияние суицидальных факторов на шанс суицида, дают причину жить дальше.
- Убеждение в том, что есть ресурсы и возможность изменить свою жизнь.
- Своевременная грамотная медицинская и социальная помощь.
- Хорошие доверительные отношения в семье, общение и взаимоподдержка.
- Планы на ближайшее и отдаленное будущее.
- Гибкость в адаптации к сложным условиям жизни, умение работать со своими мыслями, обладание навыками саморегуляции.
- Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;
- Вера и религия, в частности неодобрение и запрет на самоубийство
Особенности пожилых лиц с суицидальными попытками
Важно понимать, у большинства старых людей попытка суицида оканчивается смертью (почти в 90 процентах случаев), чаще она менее импульсивна нежели чем у молодых людей и более спланирована.
Незавершенный суицид пожилого – в меньшей степени «крик о помощи», в большей степени это капитуляция в экзистенциальном тупике.
Треть пожилых людей, которые планируют совершить суицид, оставляют записки. Безусловно, суицидальные послания отражают серьезность намерений, но человек может совершить суицид и без них.
Как помочь близкому с мыслями о самоубийстве?
Во-первых, необходима качественная медицинская помощь со своевременным распознаванием и лечением психических и соматических заболеваний. Вовремя начатое лечение сопутствующей депрессии, сосудистых нарушений и других болезней позволит значительно снизить суицидальный риск и возможность возникновения повторных суицидальных попыток у пожилых людей.
Во-вторых, важна психотерапия, индивидуальная и семейная. Действие препаратов не может изменить мышление. Пожилому человеку важно нормализовать эмоциональную сферу: найти свой новый образ жизни на пенсии, построить здоровые отношения с близкими, примириться с потерями, если они стали причиной депрессии. Только работа с грамотным психологом поможет это сделать.
Наша клиника имеет большой опыт лечения пожилых людей с суицидальными мыслями и попытками суицида. Запишитесь на приём к нашему специалисту: Наш телефон