Вирус простого герпеса – один из наиболее распространённых вирусов человека, более 70% населения имеет антитела к этому вирусу.
Вирус содержит ДНК, принадлежит семейству Герпесвирусных, к которому также относятся такие широко известные нейровирусы как цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра. Проявления герпесной инфекции варьируют, от безобидных высыпаний на губах до тяжёлого энцефалита, инфекционной слепоты и поражения нервной системы.
Герпес является нейротропным вирусом и легко проникает в ткани мозга человека. Вирус сначала размножается в коже, проникает в нервные окончания кожи и далее мигрирует в ганглии. Вирус обнаруживается в мозге у 60-75% людей, в крови которых обнаружены антитела к вирусу, то есть, у большинства заражённых вирусом простого герпеса этот вирус проникает в нейроны мозга.
Герпес может пребывать в активном состоянии (литическая инфекция), в этой фазе происходит воспроизводство новых вирусных частиц, и в латентной, или спящей фазе, когда вирус не реплицируется. В латентной фазе вирус простого герпеса может пребывать долгое время, ожидая благоприятных условий для перехода в активную фазу. Такими условиями может стать снижение иммунитета, заболевание пациента другими инфекциями. Вирус простого герпеса надёжно защищён в латентной фазе, т.к. он находится внутри нейронов, и клетки иммунной системы не могут добраться до него. Таким образом, инфицированный человек становится носителем вируса в течение всей жизни.
Типы вируса герпеса
Герпесвирусы – это обширное семейство, подразделяющееся на три подсемейства: альфа, бета и гамма. У человека найдено 9 вирусов герпеса. К подсемейству альфа относятся вирус герпеса 1 типа (встречается у 67% населения), 2 типа (у 13% населения), 3 типа (также известный как вирус ветряной оспы, или ветрянки). Большинство людей инфицируются герпесом 1 типа в детстве, и имеют характерные герпетические высыпания на губах. Герпес 2 типа обычно передаётся половым путём и проявляется как герпетические поражения на половых органах. Один человек может быть заражён одновременно вирусами 1 и 2 типа, а также других типов.
К подсемейству бета относят вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус, а также розеоловирусы (6 и 7 тип). К подсемейству гамма относится ещё один известный нейровирус, вирус Эпштейн-Барр и вирус саркомы Капоши.
Герпесный энцефалит
Вирус простого герпеса (преимущественно 1 типа) может вызывать тяжёлое заболевание, герпесный энцефалит. О тяжести болезни можно судить по уровню смертности пациентов. Нелеченный герпесный энцефалит приводит к смерти больного 70% случаев. Даже вовремя назначенное противовирусное лечение снижает эту цифру до внушительных 20% смертности. Пациенты, перенёсшие герпесный энцефалит, всю жизнь страдают от неврологических осложнений заболевания. Симптомы герпесного энцефалита - высокая температура, спутанность сознания, головная боль, судороги, тошнота и рвота, нарушения в поведении и реакциях.
Герпесный менингит
Вирус простого герпеса (преимущественно 2 типа) может вызывать герпесный менингит, или менингит Молларе. Менингит – это воспаление мозговых оболочек, которые покрывают спинной и головной мозг человека. Герпесный менингит может протекать либо хронически (постоянно), либо с периодами обострений и ремиссий (улучшений состояния). Симптомы могут быть неспецифичными. Для герпесного менингита характерны: головная боль, небольшой подъём температуры, “скованностью“ в области затылка и шеи. На поздних стадиях могут добавиться изменения сознания, эпи-активность. У разных пациентов симптомы могут быть лёгкими или тяжёлыми, частота развития рецидивов также варьируется в широких пределах.
Герпес и болезнь Альцгеймера
С возрастом иммунная система человека слабеет, а вирус простого герпеса получает возможность активироваться в мозге чаще, чем у более молодых людей, что приводит к постепенной гибели нейронов. Вирус герпеса может также влиять на другие психические заболевания, которые преимущественно поражают пожилых людей, – деменции. Учёные выяснили, что вирус простого герпеса связан с развитием болезни Альцгеймера, причём риск заболеть деменцией Альцгеймера у носителей вируса герпеса оказался в 2,5 раза выше, чем у людей без вируса. Вирус простого герпеса 1 типа оказался более опасным для риска развития болезни Альцгеймера, чем вирус герпеса 2 типа.
При применении противовирусной терапии риски значительно снижаются, что позволяет рекомендовать профилактическое антивирусное лечение для пациентов с начинающимися симптомами болезни Альцгеймера. Чтобы выяснить, когда нужны курсы противовирусной профилактики, нужно регулярно сдавать анализы на антитела к вирусу герпеса. При активации вируса немедленно назначается лечение. Исследования показали, что противовирусная терапия пациентов с вирусом герпеса и болезнью Альцгеймера снижает накопление β-амилоида и тау-белка в мозге пациентов, что является доказательством замедления развития деменции Альцгеймера.
Герпес и шизофрения
Шизофрения – это психическое расстройство, которое характеризуется двумя группами симптомов: позитивными и негативными. Позитивные симптомы при шозофрении – бред и галлюцинации, довольно успешно лечатся антипсихотиками. Гораздо сложнее обстоит дело с лечением негативных симптомов шизофрении – апатией, нежеланием что-либо делать, снижением воли, нежеланием участвовать в социальных взаимодействиях, меньшей эмоциональностью, ухудшением когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).
Согласно данным исследований, у пациентов с шизофренией, являющихся носителями вируса простого герпеса 1 типа, негативная симптоматика более выражена, чем у пациентов без вируса (Faith B Dickerson et al). Особенно выражено у таких пациентов ухудшение кратковременной памяти и психических функций, связанных с данным видом памяти.
Лечение пациентов с вирусом простого герпеса противовирусными препаратами (валцикловир) помогло снизить выраженность негативной симптоматики, но не оказало влияния на бред и галлюцинации. Другие исследования выявили связь ухудшения вербальной памяти, скорости обработки информации и внимания с вирусом простого герпеса при шизофрении. Кроме того, инфицирование данным вирусом оказалось связано со сниженным объёмом префронтальной коры мозга у пациентов с шизофренией.
Герпес и депрессия
Герпес и аутоиммунные расстройства
Вирус герпеса может вызвать аутоиммунный ответ, то есть, если части белков вируса напоминают белки клеток человека, то иммунная система может начать атаковать не только вирус, но и свои собственные ткани. Связь аутоиммунного заболевания рассеянный склероз и вируса герпеса была выявлена в нескольких исследованиях. ДНК вируса герпеса (активная фаза) была выявлена к 45% пациентов с рассеянным склерозом и у 3% здоровых людей(Najafi et al., 2016). Вероятно, вирус герпеса влияет на обострения рассеянного склероза, так как ДНК вируса находят чаще в периоды обострения. Существует другое мнение, что связь герпеса и рассеянного склероза непрямая и обусловлена общими генетическими особенностями пациентов.
Лечение герпеса
Противовирусные препараты назначает врач. Сегодня известно довольно много противогерпетических препаратов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир, ганцикловир, пенцикловир, валганцикловир и другие. Вирус простого герпеса постоянно эволюционирует и приобретает устойчивость к некоторым препаратам, поэтому для выбора подходящей терапии могут потребоваться дополнительные анализы.
При герпесном энцефалите и менингите противовирусное лечение дополняется противовоспалительными препаратами, так как нейровоспаление способствует усугублению симптоматики и более тяжёлым неврологическим последствиям герпетической инфекции.
Вы столкнулись с вирусом герпеса? Обратитесь за помощью к специалисту: Наш телефон