Критерии клинической диагностики БА:
- Прогрессирующее ухудшение памяти и других когнитивных функций
- Отсутствие угнетения сознания
- Начало между 40 и 90 годами, чаще в возрасте >65 лет
- Отсутствие системных расстройств и других заболеваний головного мозга, способных вызвать деменцию.
Вероятный диагноз БА подтверждается прогрессирующим ухудшением специфических когнитивных функций, таких как речь (обеднение словарного запаса, использование «речевых шаблонов» и тд), гнозис (сложности в усвоении новой информации или невозможность усвоения новой информации), праксис (постепенная утрата привычных навыков), снижением повседневной активности, изменениями поведения, а также положительным семейным анамнезом, данными ЭЭГ, отражающими норму или неспецифические изменения, признаками атрофии головного мозга на КТ или МРТ.
Внезапное (апоплексическое) начало с развитием очаговых неврологических симптомов, эпилептические припадки и нарушения ходьбы на ранней стадии заболевания делают диагноз БА маловероятным. Возможный диагноз БА может быть установлен при нетипичных вариантах начала, в том случае, если имеются системные расстройства или другие заболевания головного мозга, которые сами по себе не могут служить достаточной причиной для развития деменции, но имеются ее клинические проявления.
Окончательный диагноз может быть поставлен только на основании патоморфологического исследования с выявлением характерных амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубочков.
Ранние симптомы (легкое нарушение когнитивных функций)
Первые признаки снижения когнитивных функций с одной стороны, очень многообразны, а с другой, неспецифичны с трудом поддаются оценке. Ранние симптомы БА во многом совпадают с проявлениями депрессии. К частым ранним признакам относятся забывчивость, снижение социальной активности, снижение мотивации, утрата интереса к хобби, потери и поиски вещей.
У пожилых людей бывает сложно заметить начальные нарушения умственных способностей, т.к. нормальное старение и «начальная фаза» развития деменции имеют некоторые общие признаки. Тем не менее, диагностировать деменцию на ранней стадии очень важно, поскольку это позволяет раньше начать лечение.
Для того чтобы отличить «доброкачественную старческую забывчивость» от начальной стадии деменции, следует, прежде всего, оценить скорость, с которой нарастают когнитивные нарушения. Дифференциальный диагноз между «нормальным состоянием», легким нарушением когнитивных функций и ранней стадией БА бывает сложным и требует в некоторых случаях динамического наблюдения за состоянием пациента. Чаще всего речь идет не о статических категориях, а о процессах, плавно переходящих друг в друга.