Основная особенность психопатии данного типа является в виде чрезмерного себялюбия с повышенным и не имеющим реальных оснований чувством собственной важности и величия. Пациенты воспринимают себя в качестве «особых» людей и ожидают к себе столь же особого отношения. Они очень тщеславны, жаждут славы, удачи, полагая, что вполне заслуживают и того и другого.
Критику пациенты воспринимают либо с гневом, либо равнодушно, как бы не удостаивая оппонента вниманием. Нарциссы крайне претенциозны и эгоистичны, они не желают подчиняться обычным правилам поведения. К людям относятся свысока и рассматривают их как средство для достижения своих целей. Они не способны к сочувствию, их межличностные отношения крайне непрочны. Как ни странно, их отличают хрупкая самооценка и склонность к депрессии. Они, кроме того, плохо переносят стрессы. В их межличностных отношениях часто возникают трудности отвергания и потери, а также сложности в профессиональной деятельности.
 |
Нарциссизм свойственен пациентам с бредом величия |
Устойчивый паттерн нарциссизма возникает в молодом возрасте и характеризуется наличием не менее пяти из следующих признаков:
- Чувство ярости, стыда или унижения в ответ на критику.
- Склонность эксплуатировать других в межличностных отношениях.
- Чрезмерное самомнение, преувеличение своих достижений и талантов, ожидание известности и популярности, ничего для этого не предпринимая.
- Уверенность, что его или ее проблемы могут быть поняты только особыми людьми, пониманию простых смертных они недоступны.
- Поглощенность фантазиями об огромных успехах, силе, блеске, красоте или идеальной любви.
- Выделение себя из окружающих неким высоким положением и ожидание для себя каких-либо привилегий: например, они не могут стоять в очереди, тогда как другие должны это делать.
- Требование к себе постоянного внимания для признания: пациент, например, ловит рыбу, чтобы заслужить комплименты.
- Неспособность сочувствовать другим, а также неразвитость эмпатии: пациент, например, удивляется или раздражается, когда друг, который заболел, отменяет встречу.
- Одержимость чувством зависти.
Нарциссы в таком представлении более близки к истеричным психопатам, а кроме того, обнаруживают признаки паранойяльности и шизоидной мечтательности.
|
|
Нарциссическое расстройство близкого человека мешает жить полной жизнью? Обращайтесь в нашу психиатрическую клинику. Мы поможем! |
Иллюстрация (из Карсон и др.). 25-летний одинокий аспирант жалуется психоаналитику на то, что ему трудно дописать диссертацию по английской литературе, а также выражает озабоченность по поводу отношений с женщинами. Он считает, что своими тезисами сумеет сказать новое веское слово в науке и тем прославиться. Однако он так и не продвинулся дальше третьей главы. Его руководитель, похоже, не слишком воодушевлен его идеями, и пациент взбешен этим, но также сомневается в себе и ощущает стыд. В своем простое он винит руководителя. Он также считает, что его великая идея заслуживает большей поддержки и что руководитель должен помочь ему с кое-какими исследованиями. Пациент утверждает, что обладает высокой креативностью, жалуется на других людей, говоря, что они завидуют ему. Он очень сильно завидует аспирантам, у которых дело продвигается быстрее, и называет их «скучными занудами и подхалимами». Он гордится своими достижениями в учебной работе и воображает, что когда-нибудь станет великим ученым.
Пациент очень влюбчив и переживает яркие и навязчивые фантазии о каждой женщине, с которой встречается, но опыт нескольких половых актов разочаровал его: он находит их скучными, грязными и физически отвратительными. У него много «друзей», но они быстро исчезают, и ни одни дружеские отношения не длятся долго. Люди устают от его постоянной саморекламы и безразличия к их мнению. Рождество, например, он встречал в одиночестве и требовал от своего лучшего друга, чтобы тот остался в городе, а не ехал к семье. Друг отказался, критикуя пациента за эгоизм. В ответ он, придя в ярость, решил никогда больше общаться с другом.
Нарциссическое расстройство личности фигурирует в DSМ-IV, описывается как «безусловно» существующее в книге Ю.А.Александровского (2000), однако в МКБ-10 оно уже не упоминается, растворяясь, по-видимому, в истерическом или в смешанном расстройстве личности.
