ПРИН-ПРОД

Принудительная госпитализация – недобровольная госпитализация психиатрического пациента в случаях, если его психическое состояние представляет опасность для него самого или окружающих.

Принуждение к откровенности – манипулятивный приём, используемый в сектах, когда нового её члена принуждают рассказывать без утайки всё о своей прежней жизни, о своих родственниках и знакомых.

Принцип (лат. principum – основа, начало) – 1. основное, исходное положение какой-либо теории, руководящая идея, основное правило деятельности; 2. внутренне убеждение, определяющее нормы поведения; 3. основа устройства или действия  аппарата, системы. Синонимы: Канон, Правило, Закон (хотя усматривают и некоторые различия между всеми этими словами).

Принцип реальности (reality principle) – в психоанализе - осознание того, что индивид не всегда может открыто выражать или удовлетворять импульсы бессознательного.

Принцип удовольствия (pleasure principle) – в психоанализе – стремление к получению наслаждения, которое характеризует функционирование бессознательного.

Принятие решения – 1. процесс выбора вариантов действовать; 2. волевое усилие или принятие решения действовать после того, как окончательный выбор сделан (Рубинштейн, 1946). Некоторые индивиды, способные анализировать вероятные варианты действий, порой не способны действовать в соответствии даже с самым оптимальным выбором, если их не подталкивает к действию острая необходимость - как, например, нерешительные психастеники.

Приобретённая беспомощность (Learned helplessness) – пессимистический настрой, который появляется у человека, когда он объясняет негативное событие стабильными, внутренними и глобальными факторами.

Припадок – кратковременное и повторящееся с разной частотой болезненное состояние с внезапной утратой сознания, нередко с судорогами, другими нарушениями и характерными изменениями на ЭЭГ. Обычно имеется в виду эпилептический припадок, в той или иной форме свойственный большому числу заболеваний. Другие острые болезненные состояния, хотя и называют иногда припадками, таковыми на самом деле не являются. Их предпочитают называть приступами (нарколепсии, катаплексии), диенцефальными и вегетативными приступами, пароксизмами, атаками, эпизодами, обмороками или как-то иначе ещё, делая, по традиции, исключение только для истерических припадков. Например, названия «обморок» и «синкопальный» (обморочный) припадок дают ясно понять различие этих двух состояний, равно как приступ нарколепсии и нарколептический припадок.

Припадок абдоминальной эпилепсии – проявляется резко выраженным болевым синдромом с локализацией боли в области живота или эпигастрия (иногда выделяют эпигастральный вариант припадка), дисфункцией желудочно-кишечного тракта (метеоризм, вздутие живота), оглушённостью сознания. Иногда такие припадки напоминают клинику «острого живота» и пациенты подвергаются операции. Длительность припадков – до нескольких часов. Чаще эти припадки наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Припадок абортивный – редуцированные тонико-клонические припадки, при которых отсутствуют тонические и/или клонические судороги. Бессудорожные припадки проявляются состояниями эпилептической комы или синкопальными припадками (при этом наблюдается мышечная атония).

Припадок автоматизма эпилептического – характеризуется сумеречным помрачением сознания (сужением сознания и его оглушением) и автоматически совершаемыми действиями разной сложности и характера (зависящего от обстановки или того, как пациент её воспринимает).  Обычно различают: 1. фуги (припадки стремительного бегства, вращения вокруг оси своего тела - версионные припадки, бега по кругу – манежные припадки); 2. амбулаторные автоматизмы – припадки с автоматизмами ходьбы; 3. трансы – продолжительные состояния сумеречного состояния сознания с путешествиями; 4. автоматизмы жестов – припадки с элементарными или относительно простыми действиями (потирание рук, перестановка с места на место мебели, перекладывание или порча вещей и т.п.); 5. речевые автоматизмы (произносятся слова, фразы, большей частью не имеющие смысла); 6. автоматизмы выразительных действий (например, припадки «безумного смеха»  Джексона); 7. сложные автоматизмы (например, пациент смог сдать экзамен в институте).

Припадок вегетативный – характеризуется относительно изолированными вегетативными нарушениями, ограниченными той или иной областью: эпигастрия (эпигастральный припадак), живота (абдоминальный припадок), дыхания (эпилептическая астма), сердца (эпилептическая грудная жаба), мочевого пузыря (эпилептический энурез), толстого кишечника (эпилептический энкопрез), зрачка (зрачковая эпилепсия) и др. Общевегетативные припадки (диенцефальная эпилепсия) характеризуются массивными вегетативными нарушениями, оглушённостью сознания и тоническими судрогами.

Припадок вторично генерализованный – припадок, начинающийся с локальных эпилептических расстройств (различных видов ауры, то есть фокального припадка) и затем перерастающий в генерализованный (с утратой сознания и судорогами).

Припадок генерализованный – припадок, главной особенностью которого является внезапно наступившее оглушение сознания разной степени тяжести (от лёгкой оглушённости до комы) с последующей конградной амнезией. Эпилептический очаг локализуется в области ствола мозга, на ЭЭГ выявляются двусторонние синхронные и симметричные эпилептические разряды. Различают первично генерализованные припадки (grand mal, то есть большие или тоникоклонические припадки и малые припадки или абсаны –см.) и припадки вторично генерализованные (см.).  Полный цикл генерализованного припадка выглядит так: предвестники припадка – аура (при вторично генерализованном припадке) – утрата сознания – тонические судороги (30-60 сек) – клонические судороги (до 2-3 мин) – послеприпадочные расстройства (сумеречное состояние, оглушение, дисфория и др.).

Припадок фокальный или парциальный – проявляются пароксизмами изолированного нарушения какой-либо функции. Сознание может быть оглушено («сложный парциальный припадок»), но нередко оно не нарушается. Некоторые фокальные припадки почти всегда перерастают в большой, с другими это происходит по-разному часто или не бывает вовсе. В соответствии с проявлениями различают припадки с двигательными нарушениями, припадки с вегетативными нарушениям, припадки с чувствительными нарушениями и припадки с психическими нарушениями. А. Припадки с двигательными нарушениями:  1. адверсивный припадок (поворот глаз, головы, туловища в сторону, противоположную локализации эпилептического очага); 2. соматомоторный припадок Браве-Джексона (пароксизмы клонических судорог мышц лица, конечностей на одной стороне тела); 3. окулоклонический припадок (клоническое отведение глазных яблок или эпилептический нистагм); 4. окулотонический припадок (тоническое отведение глазных яблок в сторону, противоположную локализации эпилептического очага); 5. версионный припадок (вращение тела вокруг оси); 6. речевой и фонаторный припадки ( автоматизмы речи, фонации, приступы афазии и мутизма); 7. припадки роландической эпилепсии (с оральными автоматизмами); 8. припадки миоклонические  (синдром Леннокса-Гасто, пропульсивная эпилепсия Янца).  Б. Припадки с нарушениями чувствительности: 1. соматосенсорные джексоновские припадки – пароксизмы парестезий на стороне тела, противоположной локализации эпилептического очага); 2. сенсорные припадки (пароксизмы анестезии, гиперестезии, дизестезии, сенестопатий, элементарных галлюцинаций). В. Припадки с вегетативными нарушениями – см. Припадок вегетативный. Г. Припадки с психическими нарушениями. 1. Припадки с помрачением сознания (онейроидом, делирием, сумеречным состоянием сознания, включая психомоторные припадки (см.); 2. Припадки с аффективными нарушениями (пароксизмы дисфории, мании, депрессии); 3. Припадки с галлюцинаторно-параноидными нарушениями (пароксизмы ментизма, шперрунга, псевдогаллюцинаций, галлюцинаций, насильственными воспоминаниями прошлого); 4. Припадки с явлениями дереализации, деперсонализации (пароксизмы особых состояний, аутометаморфопсии, аллометаморфопсии, феноменов «уже виденное» и «никогда не виденное», сновидные припадки Джексона).     

Припадок психомоторный – см. припадок автоматизма эпилептического.        

Припадок рефлекторный – припадок, обычно генерализованный, наступает в связи с определёнными сенсорными раздражениями. Аудиогенный припадок – возникает в связи внезапными и резкими звуками либо избирательными акустическими стимулами (мелодия, журчание воды и т.п.). Фотогенный припадок – припадок связанный с внезапныи и резкими вспышками света либо избирательными оптическими стимулами (мерцание телеэкрана, так называемая телевизионная эпилепсия; ритмические зрительные ощущения, например, мелькающие полосы дорожной зебры, вагоны проезжающего поезда). Аффект-эпилепсия – припадок, возникающий на высоте аффекта.

Припадок фебрильный – обычно бывает у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет во время лихорадки при острых системных инфекциях. Проявляется генерализованными тонико-клоническими судорогами. В последующем при подъёмах температуры чаще не повторяется. У 2% детей свидетельствует о начале эпилепсии. На это указывают длительный характер припадка, признаки его фокальности, множественность припадков в первом эпизоде, наличие патологических знаков в неврологическом статусе, нефебрильные припадки у кого-то из кровных родственников.

Припадок экспрессивный – эпилептический припадок в виде выразительных актов (гнева, радости и др.).             

Присвоения феномен – термин В.И.Аккермана (1936), обозначает расстройство, при котором внешние впечатления и влияния включаются в структуру Я и воспринимаются как элементы собственной личности. И.С. Сумбаев приводит такой пример: пациент видит реку и чувствует, что она протекает внутри его Я. К.Ясперс упоминает о Бодлере, который в состоянии гашишного опьянения ощущал, будто он курит самого себя. См. Апперсонализация.

Приступ падения (англ. drop attack) – внезапное падение вследствие резкого снижения тонуса мышц (постурального тонуса) при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации ствола головного мозга. Сознание не нарушается. Приступы происходят на фоне астении, адинамии.

Приступы типа клише – психотические приступы, повторяющиеся в одинаковой форме.

Пробанд (нем. Proband) – индивид, первым привлекающий внимание исследователей каким-то расстройством, и с которого начинается изучение модели генетической передачи внутри семьи этого же или сходного расстройства. Синонимы: Пропозит, Индекс случая.

Проблем контрольный список – самоотчётный личностный опросник, который содержит список типичных проблемных ситуаций (например, имеющих отношение к деньгам, межличностным отношениям, учёбе, работе, сексу и др.). Индивид выбирает, какие из указанных проблем относятся к нему.

Проблема (греч. problema – задача, задание) – 1. теоретический или практический вопрос, требующий исследования, разрешения; 2. обычная в работе психиатра и психолога ситуация, в которой некоторые из имеющихся в ней компонентов известны, и необходимо установить или определить неизвестные или отсутствующие.

Проблемное поведение – поведение, которое может повлечь психологические проблемы или проблемы со здоровьем. Несколько иное: проблема поведения.

Проблемный ребёнок – такое поведение ребёнка, что взрослые не могут с ним взаимодействовать (если у самих взрослых нет проблемного поведения).

Провиденциальный (лат. providentia – провидение) – предопределённый, роковой; приписываемый провидению (божеству).

Провокация (лат. provocatio) – начало болезни под влиянием какого-то случайного фактора. Например, шизофрении после психического потрясения.

Провокация жестокого обращения – характеристика поведения ребёнка, провоцирующего жестокое обращение с ним со стороны своих родителей. Типичный пример: гебоидное поведение подростка, когда родители теряют терпение, не знают, что им делать и, чувствуя свою беспомощность, теряют самоконтроль. Или мать, потерявшая надежду на исправление сына-наркомана, фактически подталкивает его к самоубийству, прямо говоря, что ей и другим будет лучше, если он уйдёт из жизни. Такие родители, не являясь жестокими людьми, обычно испытывают стойкое и интенсивное чувство вины за своё поведение.

Прогерия (греч. progeros – преждевременное старение) – см. Вернера синдром, Гетчинсона-Гильфорда синдром.

Прогестерон (лат. pro – раньше, в пользу; gestatio – беременность) – гормон, продуцируемый жёлтым телом после овуляции и плацентой во время беременности.

Прогнатия (про + греч. gnathos – челюсть) – анатомическая особенность, при которой нижняя челюсть значительно выступает вперёд по отношению к лицевому черепу.

Прогноз (греч. prognosis – предвидение, предсказание) – 1. достаточно обоснованное предположение относительно дальнейшего течения и/или исхода болезни (другого расстройства) – прогноз клинический; 2. в более общем смысле – предсказание (не предсказательства!) хода и/или результата определённого процесса (образовательного, экономического, касающегося заболеваемости и т.д.), которое может быть эмпирическим, статистическим, интуитивным, математическим и др.

Прогноз дифференциальный – любой прогноз типа или/или.

Прогредиентность (лат. идти вперёд) – тенденция многих заболеваний, включая психиатрические, прогрессировать с той или иной скоростью, непрерывно или с остановками (ремиссиями) до своего прекращения или окончания жизни пациента. В отечественной психопатологии принято различать три основные степени прогредиентности (злокачественное течение, вялое течение и типичное течение), а также три главные конфигурации прогредиентности (непрерывное течение, приступообразное течение и приступообразно-прогредиентное течение болезни).

Прогрессирующего целенаправленного регресса гипотеза – гипотеза, согласно которой шизофрения возникает в результате процесса активной конкретизации, то есть целенаправленного возврата на нижние уровни психодинамической и поведенческой адаптации, который может повлечь кратковременное избавление от тревоги, но в то же время чреват рецидивами неадекватного поведения и утратой способности сохранить интеграцию. Гипотеза в сущности лишь констатирует тенденцию пациентов к дрейфу в силу нарастающего упадка активности и инициативы.

Прогрессия самовосприятия – нарушение самовосприятия, когда пациент наяву или в сновидении осознаёт себя находящимся в более позднем возрасте, чем он есть на самом деле.

Продолговатого мозга синдром поражения – нарушения функции жизненно важных центров (сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения), бульбарные нарушения (периферические параличи мышц, иннервируемых 9, 10, 11 и 12 черепными нервами с афонией, дизартрией, дисфонией и т.д.) и альтернирующие синдромы (Авелиса, Бабинского-Нажотта и др.).

Продолговатый мозг – самая нижняя часть головного мозга, продолжающаяся спинным мозгом. Содержит ядра, контролирующие жизненно важные функции тела, ретикулярную формацию, обеспечивающую психическую энергию и в этом смысле являющуюся «центром сознания».

Продромальный период (греч. prodromos – бегущий впереди) – самая ранняя стадия болезни, на которой заболевание протекает латентно, бессимптомно или с появляющимися эпизодически и на короткое время отдельными симптомами. Длительность этой стадии при многих заболеваниях, особенно психиатрических, не поддаётся точному определению, выявление пациентов в этот период болезни остаётся недоступным.

Продуктивная психопатологическая симптоматика – см. Позитивная психопатологическая симптоматика.

Вернуться к Содержанию