Поворот в разговоре – правила диалога, согласно которому каждый участник диалога придерживается очерёдности в разговоре. Эти правила достаточно сложны и включают такие факторы, как паузы, интонации, акты экспрессии, прямые приглашения другого человека говорить, вопросы, частичные выводы и др. Аутичные пациенты недостаточно хорошо понимают эти правила или их учитывают, отчего в разговоре нередко предпочитают собственные монологи.
Поворот против себя (turning against the self) – одна из четырёх превратностей инстинкта, по З.Фрейду (1915) – помимо обращения в свою противоположность, вытеснения и сублимации. Состоит в обращении своего садизма против самого себя. «Желание мучить превратилось в самоистязание и самонаказание (Freud, 1915).
Повторного рождения фантазия – в психоанализе – фантазия о своём рождении. Например, сновидение о выходе из воды.
Повторяемости симптом – многократное и с ощущением полной реальности повторение только что пережитого. Например, пациенту кажется, что ему много раз (до 10-15 раз и более) задают один и тот же вопрос, многократно измеряют температуру, подходят к нему, щупают пульс и т.п. Иногда в это время пациент не может говорить. Описан В.А.Глазовым (1946) при интоксикации акрихином («акрихиновое опьянение». Синоним: Эхомнезия.
Пограничное расстройство личности (borderline personality disorder) – изменение личности, при котором индивид постоянно живёт на границе между нормальным функционированием и реальной психической патологией. Его признаки: 1) нестабильные и интенсиные межличностные отношения, характеризующиеся экстремальными колебаниями между идеализацией и чрезмерной недооценкой окружающих; 2) импульсивность хотя бы в двух направлениях, угрожающая самоповреждением: трата денег, секс, наркомания,воровство, неосторожное вождение машины, кутежи; 3) эмоциональная нестабильность, представленная склонностью к депрессии, раздражительности, тревоге, которые длятся часами, редко днями; 4) неадекватная озлобленность, потеря контроля гнева в виде вспыльчивости, постоянной злобы, нападений на других; 5). повторные суицидные угрозы, жесты и попытки либо самоповреждающее поведение, например, членовредительство; 6) выраженное и постоянное нарушение самоидентификации по меньшей мере в двух из следующих аспектов: самооценке, образе своего Я, сексуальной ориентации, постановке долговременных целей и выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, предпочитаемых ценностей; 7) хроническое ощущение пустоты и скуке; 8) неистовые попытки избежать реального или воображаемого ужаса быть покинутым. Диагноз считается правомерным, если наличествует 5 из упомянутых признаков. Синонимы: Амбулаторная шизофрения, Псевдоневротическая шизофрения, Психотический характер, Эмоционально нестабильная личность, «Как бы» личность.
Пограничное состояние – в отечественной психиатрии – психопатологические состояния, являющиеся объектом исследования разных дисциплин (психиатрии, неврологии, соматической медицины, социальных наук). К ним традиционно относят: неврозы, психопатии, некоторые формы реактивных состояний, неврозо- и психопатоподобные состояния при соматических и психиатрических заболеваний, нерезкие формы умственной отсталости.
Пограничный – имеющий отношение к случаям, которые трудно классифицировать, так как они находятся близко к границе, разделяющей разные понятия. Чаще термин используется при обозначении сомнительных диагнозов нарушений личности и интеллекта.
Пограничный интеллект – относится к индивидам, интеллектуальные возможности которых находятся у границы, разделяющей умственное недоразвитие и нормальный интеллект (IQ в диапазоне от 70 до 84). Преобладающей является точка зрения, согласно которой недоразвитие интеллекта обусловлено, в основном, привходящими и внешними факторами, такими, как рецепторопатии (особенно врождённые нарушения слуха, зрения), нарушения речи, неблагоприятные условия воспитания, соматические заболевания и дефекты, препятствующие адекватному умственному развитию. Характерно, что, в отличие от умственной отсталости, пациенты с пограничным интеллектом обнаруживают достаточно высокие показатели обучаемости (Ковалёв, 1979). Синоним: Пограничная умственная отсталость.
Погружение (экспозиция) и предотвращение ответных действий (exposure and respouse prevention) – бихевиористский метод терапии обсессивно-компульсивного расстройства, в котором люди сталкиваются с вызывающими тревогу мыслями или ситуациями и затем удерживаются от осуществления своих навязчивых действий.
Подавление (supрression) – 1. полное прекращение некоторого естественного физиологического процесса (например, аменорея, подавление менструации); 2. сознательное, произвольное подавление некоторого поведения, как своего, так и наблюдающегося у кого-то другого; 3. в психоанализе – сознательное предотвращение проявления импульсов, мыслей и желаний, которые воспринимаются индивидом как неприемлемые. Классическая теория отличает подавление от вытеснения: первое есть сознательный процесс, второе – бессознательный. Подавление следует различать также с угасанием и торможением.
Подглядывающий Том – вуайерист. См. Вуайеризм.
Поддерживающая терапия – 1. любая форма психотерапии, в которой предоставляется прямая помощь (подбадривание, положительные оценки, комплименты, советы, помощь в составлении определённой программы действий, работа над программными изменениями поведения и т.п.), но при этом избегается исследование более глубоких конфликтов индивида; 2. амбулаторное лечение психиатрических пациентов, в том числе и психотропными препаратами в дозах, достаточных для поддержания ремиссии и предотвращения рецидивов болезни.
Подозрительность – черта характера, характеризующаяся тенденцией быть недоверчивым, сомневающимся в добрых намерениях окружающих людей и избегающим эмоциональных привязанностей из опасений оказаться обиженным или пострадавшим.
Подсознательные сообщения (Subliminal messages) – слова или изображения, которые не воспринимаются сознательно, однако, как предполагается, влияют на мнения, установки и поведение людей.
Подсознательный – см. Бессознательный.
Поза (фр. рose) – 1. положение тела; 2. рисовка, неискреннее поведение.
Поза эмбриональная (греч. embrion – зародыш) – поза, в которой ноги максимально согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки охватывают колени, подбородок прижат к коленям. Наблюдается при кататоническом ступоре, глубокой олигофрении, в состояниях психического маразма.
Поздней лютеиновой фазы дисфорическое расстройство – нарушение настроения у женщин, наблюдающееся в течение последней недели лютеиновой фазы и нескольких дней после начала менструации (см. менструальный цикл). Характерны постоянная гневливость, тревога, эмоциональная напряжённость, подавленное настроение и чувство беспомощности, что мешает работе, социальной активности и отношениям с другими людьми. Следует различать с синдромом предменструального напряжения, при котором нарушения настроения менее выражены и не мешают нормальному функционированию. Термин подвергается серьёзной критике. Вместо него предпочитают использовать выражение «предменструальное дисфорическое расстройство.
Поздняя дискинезия – осложнение, возникающее после длительной терапии (спустя год и более) нейролептиками или после их отмены. Несколько чаще возникает у пациентов пожилого возраста или на фоне органической патологии мозга. Примерно у трети пациентов гиперкинезия постепенно стихает после отмены нейролептиков, у 2/3 она носит постоянный, «персистирующий» характер. Типичны непроизвольные, стереотипные и ритмические движения в верхней части тела и лица. Чаще наблюдаются оральные автоматизмы: периодическое высовывание языка или постоянная его протрузия, жевание, чмокание, сосание, боковые смещения нижней челюсти, сморщивание губ. В более тяжёлых случаях могут возникать также дистония туловища, конечностей с нарушением ходьбы и падениями, ларингспазм, попёрхивание, дискинезия респираторных мышц, хореические гиперкинезы; у этой категории пациентов могут возникать гипертрофия языка, ульцерация слизистой оболочки щёк, укусы языка, скрежетание зубами (бруксизм), ломание зубов, грубая дизартрия. Следует иметь в виду возможность появления и других осложнений: позднюю дистонию (спастическая кривошея, ретроколис), синдром «кролика» (ритмический тремор периоральных мышц, особенно верхней губы), синдром «пизанской башни» ( наклон головы и туловища в какую-то сторону). В основе расстройства лежит, как считают, гиперфункция дофаминергических структур мозга в подкоркой области (чёрная субстанция и др.), в отличие от нейролептического паркинсонизма, обусловленного гипофункцией этих систем. Аналогичные расстройства могут иметь место при сенильных психозах, хорее Гентингтона, малой хорее, осложнениях эндокринопатий (тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников, гипопаратиреоз), печёночной энцефалопатии, гепатоцеребральной дистрофии, осложнений при лечении L-ДОПА и антигестаминами, плохих протезах. Возникают такие же или сходные нарушения, как считают, и при истерии. Лечение: 1) отмена нейролептиков или повышение их дозы; 2) отмена «виновного» нейролептика; 3) назначение холинергических препаратов (циклодол и т.п.), однако они могут обострить гиперкинез; 4) ГАМК-ергические средства (баклофен, соли лития, конвулекс). С появлением нового поколения нейролептиков («атипичных нейролептиков») проблема поздних дискинезий, похоже, снимается.
Позитивизм (лат. positivus – положительный) – философская точка зрения, согласно которой не следует выходить за пределы того, что доступно наблюдению и может быть изучено научными методами. В психологии позивизм наиболее тесно связан с бихевиоризмом. Так, любое предположение, если оно в принципе не может быть проверено эмпирически, полностью лишено смысла. Действительно, не существует ни одного научного подхода, способного доказать факт существования психики, сознания или бессознательного, в котором люди давно привыкли не сомневаться. Проблема на самом деле состоит не в самих фактах, а в том, что наука всё ещё не располагает методами исследования, с помощью которых можно прояснить некоторые вопросы, особенно касающиеся человека, например, природы его психики, её отношений с материальными процессами, его личности, отношений его с самим собой и внешним миром, отчего именно эта область знания наиболее ранима и наполнена всевозможными спекуляциями.
Позитивная психопатологическая симптоматика – психические расстройства, вызванные возбуждением нейропсихологических структур: мания, бред, галлюцинации, психомоторной возбуждение. В противоположность негативной психопатологической симптоматике, указывающей на торможение активности структур мозга.
Позитронным излучением томография (ТПИ) – процедура, которая обеспечивает анализ уровня метаболической активности разных отделов головного и спинного мозга с помощью введения в организм радиоактивных глюкозоподобных веществ, активно абсорбирующихся функционирующими клетками, и последующим рентгенографическом сканнировании.
Поиск источника (Source monitoring) – процесс памяти, посредством которого идентифицируется источник воспоминания.
Пойкилотимия (греч. poikilos – неодинаковый, разнообразный; thymos – настроение, чувство) – термин E. Kahn (1928), обозначает частую смену настроения.
Пол – 1. одна из двух форм, биологически представленных в большинстве видов, определяемых как мужской (продуцирующий сперматозоиды) и женский (продуцирующий яйцеклетки); 2. в более широком смысле – совокупность характеристик, которые могут использоваться в качестве отличительных признаков при различении мужского и женского полов.
Пола изменение – хирургическая процедура с гормональным лечением с целью изменения пола.
Пола переопределение – юридические, хирургические, медикаментозные, личностные и поведенческие действия, вовлечённые в процесс изменения половой идентичности.
Полёт идей – ускорение мышления у пациентов в маниакальном состоянии.
Полиакузия – субъективное ощущение множественности акустического стимула.
Полиандрия (греч. poly - много, многие; andros – мужчина, муж) – система спаривания, при которой одна самка может спариваться с двумя или более самцами.
Полигамия (греч. poly – много, многие; gamos – брак) – брачная система, при которой человек может иметь более одного законного супруга; при последовательной полигамии - единовременно - только одного. Синонимы: Многоженство, Многомужество.
Полигенный (поли + греч. genos – происхождение) – характеризующийся или обусловленный многими генами. Например, таково большинство случаев так называемой недифференцированной олигофрении.
Полигиния (поли + греч. gyne – женщина) – система спаривания, при которой один самец может спариваться с двумя и более самками.
Полигландулярные синдромы – симптомокомплексы одновременной дисфункции ряда эндокринных желёз. Синдром Клауде (1907) характеризуется чаще пониженной, реже повышенной функцией нескольких желёз: тирео-генито- сюрренальный и тирео-генито-гипофизарно-сюрренальный варианты синдром. Синдром Клайнфельтера-Рейфенштейна-Олбрайта (1895) включает симптомы повреждения передней доли гипофиза, гипоадренокортицизма и гипопаратиреоидизма.
Полигнандрия (поли + женщина и мужчина) – система спаривания, при которой каждый самец может спариваться с двумя и более самками, и каждая самка – с двумя и более самцами. Наблюдается у животных, живущих групами, таких, как шимпанзе. Синоним: Промискуитет.
Полиграф (поли + греч. grapho – пишу, черчу, рисую) – прибор, который регистрирует и графически представляет данные, поступающие из нескольких источников (двух и более) одновременно. Например, это данные о частоте дыхания и пульса, потоотделении, электрической проводимости кожи идр. Используется в различных лабораторных ситуациях, в общественном мнении часто ассоциируется с детектором лжи.
Полидипсия (поли + греч. dipsa – жажда) – патологически усиленная жажда и связанное с нею избыточное потребление жидкости. Может возникать по ряду причин: потеря организмом большого количества жидкости при повышенном диурезе (несахарный диабет, диарея), повышенное содержание в крови солей (альдостеронизм) и сахара (сахарный диабет), в результате повреждения осморецепторов гипоталамической области, которые перестают сигнализировать мозгу об уровне насыщения организма жидкостью.
Полидипсия психогенная – сравнительно редкое расстройство в виде потребления чрезмерного количества жидкости в силу психического расстройства (нарушения способности осознавать ощущение утоления жажды, бреда болезни, бреда изобретательства (например, изобретения особой диеты, богатой водой; бредовой теории продления жизни посредством усиленного потребления воды); императивных слуховых галлюцинаций. Встречаются пациенты, которые в ситуации стресса пьют значительно больше воды, чем они это делают обычно, утверждая, что это их будто бы успокаивает.