НАФА-НЕВР

Нафазодон антидепрессант, аналог тразадона,  уступающий последнему по силе анаплептического  и седативного эффектов тразадону.

Национализм (фр. nationalisme) – идеи национальной исключительности, богоизбранности и национального превосходства, трактовка собственной нации как высшей формы человеческой общности. Как и чувство личного превосходства имеет в основе комплекс национальной неполноценности.

Начальный период – 1. в изучении болезней – стадия течения заболевания до появления типичных клинических признаков последнего, доманифестный период. Синоним: Инициальный период; 2. в экспериментальной практике – первая часть эксперимента, относится к периоду между сигналом готовности и предъявлением стимула.

Неадаптивный (лат. adaptare – приспособлять) - 1. в биологии – характеристика организма или его аспектов, которые ограничивают возможности по развитию набора поведенческих моделей, необходимых для выживания; 2. в психиатрии и клинической психологии – характеристика моделей поведения, способствующих возникновению такого сильного психического дистресса, что индивид нуждается в терапии. Согласно расширительному, главным образом бихевиористскому подходу, многие клинические синдромы являются, в основном, неадаптивными моделями поведения, а не обязательно признаками психического заболевания.

Неадекватность (лат. adaequatus приравненный) - несоответствие реакции индивида на ситуацию или объект, которые её вызывают. Это несоответствие относится к интенсивности, длительности или качеству реакции, поскольку индивид воспринимает и /или  интерпретирует значение ситуации или объекта так, что это не отвечает или противоречит реальному положению дел и способно повлечь неправильное, дезадаптивное поведение. Синоним: Инадекватность.

Небрежность – легкомыслие, безответственность при исполнении обязанностей, например, при обследовании или терапии пациента. Термин содержит этические и юридические импликации (лат. implicatio – сплетение, переплетение).

Невербальная коммуникация ( лат. verbum  - слово,  сommunicare – делать общим, связывать; общаться) – общий термин, охватывающий все аспекты общения за исключением   содержания речи: интонации и громкость голоса, взгляд, мимика, жесты, позы, походка, вегетативные реакции, факторы контекста, предвосхищение.

Невербальный интеллект – интеллект, который проявляется при выполнении задач, требующих минимального вербального материала, например, невербальных тестов (тестов на выполнение). Это не означает, что существует два интеллекта: вербальный и невербальный.

Невина синдром ( Newin, 1960) – органическое психическое расстройство неясного генеза у лиц в возрасте 50-70 лет. Характерны: прогрессирующее снижение зрения вплоть до полной его потери, нарушения речи, деменция. Отмечается мозжечковая симптоматика, припадки типа миоклонус-эпилепсии. Выявляется атрофия нейронов мозга с образованием губчатоподобных структур в глие.

Невменяемость – неспособность отдавать себе отчёт в своих действиях и руководить ими в силу психического заболевания или временного расстройства психической деятельности. Устанавливается судом по решению назначаемой им судебно-психиатрической экспертизы. Лицо, признанное невменяемым, освобождается от уголовной ответственности и может быть направлено на принудительное лечение, стационарное или амбулаторное.

Невралгия (греч. neuron – нерв, algos – боль) – болевой синдром, возникающий при раздражении чувствительных волокон периферического нерва (инфекции, интоксикации, травмы, сдавление и др.; этиология часто остаётся неясной).

Невралгия тройничного нерва – характерны короткие пароксизмы жесточайшей боли в зоне второй или третьей ветви нерва на стороне повреждения (средняя часть лица, нижняя челюсть), реже первой ветви (область лба). Боль провоцируется прикосновением к коже лица, разговором, дуновением ветра, едой. Имеются пусковые или «курковые» («триггерные») точки, раздражение которых влечёт болевой приступ. Боли нередко сопутствует сокращение мышц лица («болезненный тик» - tic douloureux). Неврологический статус остаётся нормальным. Известны случаи суицидов из-за невыносимой боли. Различают идиопатическую форму тригеминальной невралгии с неизвестной  этиологией (болезнь Фозергиля, встречается в среднем возрасте, чаще – у женщин) и вторичные формы расстройства (зубной кариес, синусит, опухоль средней черепной ямки, рассеянный склероз, герпес). В лечении используются финлепсин, другие антиконвульсанты, алкоголизация ветвей тройничного нерва, интракраниальные операции с пересечением корешков нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва – характерны жестокие пароксизмы боли в глотке и миндалинах с иррадиацией в ухо на стороне повреждения нерва. Боль провоцируется кашлем, едой, разговором, прикосновением к козелку. В тяжёлых случаях боли длятся по несколько минут. Могут быть также брадикардия, аритмия, артериальная гипертензия, обморок (из-за раздражения блуждающего нерва). Иногда наблюдается гиперсекреция околоушной слюнной железы. Наряду с идиопатической встречаются вторичные формы расстройства (сдавление нерва в мосто-мозжечковом углу, в ярёмном отверстии, на основании черепа, в глотке и миндалинах, рак глотки). В лечении используют финлепсин, другие антиконвульсанты.

Невралгия затылочная – характерны приступы жестокой односторонней боли простреливающего характера, возникающей в шее и иррадиирующей в затылок (вплоть до темени). Иногда боли ограничиваются областью темени. Приступы могут провоцироваться движениями головы. В межприступные периоды нередко сохраняется нерезкая постоянная боль в субокципитальной области. Наряду с идиопатической (невралгия большого затылочного нерва Арнольда) встречаются вторичные формы расстройства (раздражение задних отделов твёрдой мозговой оболочки, изменения в шейном отделе позвоночника и на уровне краниовертебрального перехода, вазомоторные изменения региональных сосудов (мигренозный тип болей), мышечные и подкожные нарушения. При вторичной невралгии боли могут быть длительными, до нескольких недель. В лечении используют финлепсин, физиотерапию, алкоголизацию либо пересечение арнольдова нерва, при заднем шейном симпатическом синдроме – антидепрессанты, транквилизаторы.

«Неврастенической каски» симптом – головные боли в виде сдавливания головы «обручем» или «каской». Связывают с  понижением порога раздражения надчерепного апоневроза при неврастении.   

Неврастения – термин с долгой и запутанной историей. Обозначает симптомокомплекс, имеющий разное происхождение: невротическое, соматогенное, органическое и т.п. Его структуру образуют: общая слабость (состояние «измотанности»), истощаемость, раздражительность и впечатлительность, неспособность расслабиться и восстановиться после достаточного времени отдыха, слабость концентрации внимания, неустойчивость настроения, снижение работоспособности. В выраженных случаях наблюдаются или преобладают адинамия, пассивность, подавленность. Часто возникают, кроме того, головные боли, расстройство ночного сна (затруднённое засыпание, поверхностный с пробуждениями сон), вегетативные нарушения. В значении «астенический синдром» различают ряд вариантов неврастении.

Неврастения авитаминозная – характеризует различные авитаминозы

Неврастения интоксикационная – свойственна различным острым и хроническим интоксикациям организма.

Неврастения невротическая – см. Невроз астенический.

Неврстения органическая – наблюдается при органических поражениях головного мозга разной этиологии. Синоним: Церебрастения.

Неврастения паралитическая – астения в начальном периоде прогрессивного паралича. Синоним: Астения паралитическая, Астения сифилитическая.

Неврастения процессуальная – астенические явления, возникающие в начальной стадии шизофрении.

Неврастения сосудистая – астеническое состояние при сосудистой патологии головного мозга.

Неврит – повреждение периферического нерва, захватывающее миелиновую оболочку и осевой цилиндр, различной этиологии (инфекция, интоксикация, травма, авитаминоз, аллергия, ишемия, охлаждение). Чаще поражаются зрительный, тройничный, лицевой, слуховой, лучевой и седалищный нервы.

Неврит зрительного нерва – характерны снижение зрения и изменения поля зрения (скотома, сужение). В начале расстройства могут быть симптомы раздражения в виде фотопсии (ощущении света,искр, пламени и др.). На глазном дне выявляются признаки воспаления, отёк, белая или серая атрофия, очаги кровоизлияния, расширение артерий. Неврит с полным выпадением нерва обозначают термином «невропатия» (с указанием названия нерва).

Неврит тройничного нерва – характерны длительные боли  и выпадение чувствительности в зоне иннервации, болезненность точек выхода ветвей нерва (супра-, инфраорбитальной, или ментальной), болевые приступы (см. Невралгия тройничного нерва).

Неврит лицевого нерва – характерны парезы или параличи всех мимических мышц половины лица. Пациент не может закрыть глаз («лагофтальм» - заячий глаз), наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щёки. Угол рта опущен, носогубная складка сглажена, бровь приподнята, лицо перетянуто в здоровую сторону. Пища застревает между щекой и десной, глаз слезится, при попытке закжмурить глаз глазное яблоко перемещается кверху и кнаружи – симптом Белла. Нередко параличу предшествуют боли у сосцевидного отростка или на половине лица, иногда бывает гиперакузия (обострение слуха) на той же стороне, утрата вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка на стороне поражения.

Неврит слухового нерва – характерно прогрессирующее снижение слуха на стороне поражения, иногда сопровождающееся ощущением шума и звона в ухе.

Неврит лучевого нерва – наблюдаются нарушения разгибания кисти и пальцев, в результате чего рука приобретает характерную позу («висячая кисть»), снижение чувствительности на лучевой половине тыла кисти (1 и 2 пальцы). Пациент не может отвести большой палец, с трудом разводит остальные пальцы.

Неврит седалищного нерва – характерны боли по задней поверхности бедра и задненаружной поверхности голени, слабость сгибателей голени, сгибателей и разгибателей стопы, дряблость ягодичных мышц и опущение ягодичной складки на стороне поражения.

Невроз – 1. устаревшее – болезнь нервов (Gullen, 1776); 2. в 19 веке – функциональное расстройство, не сопровождаемое структурными изменениями головного мозга; 3. в психоанализе – личностное или умственное расстройство, возникшее не в результате какой-либо известной неврологической или органической дисфункции, то есть психоневроз  (Фрейд). Термин в этом значении использовался а) описательно, чтобы обозначить идентифицируемый  симптом или симптомокомплекс, которые, хотя и являются мучительными и болезненными, относительно легки, то есть восприятие действительности остаётся при этом не затронутым, а страдающие неврозом пациенты придерживаются социальных норм; б) этиологически, чтобы указать на причинную роль бессознательных конфликтов, которые вызывают тревогу и приводят к использованию защитных механизмов, в конечном счёте приводящих к наблюдаемым симптомам. З.Фрейд различал 4 вида невроза: тревожный, фобический, обсессивно-компульсивный и истерический. В рамках этой концепции в последующем были описаны другие виды невроза: депрессивный, деперсонализационный, невроз характера, нарциссический невроз, неврозы органов и др. Размытость различных невротических синдромов, то есть невозможность надёжно определить их характерные признаки, различить их, а также присущая им многозначность привели к тому, что использование термина как в описательном, так и в этиологическом планах лишило его последовательности или даже согласованности в значениях.

В отечественной психиатрии к невротическим относят непсихотические, обратимые и возникающие в ситуации невротического конфликта расстройства, к которым пациенты сохраняют критическое отношение и желание от них освободиться. Диагностические критерии неврозы таковы (Вейн, 1982): 1. наличие психотравмирующей ситуации, являющейся индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением болезни; 2. наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3. наличие характерного невротического конфликта и 4. выявление невротических  симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта. Различаются, в основном, 3 вида невроза: истерический, невроз навязчивых состояний и неврастения. Каждому из них свойственен специфический тип невротического конфликта (Мясищев, 1960). Истерический конфликт характеризуют завышенный уровень притязаний при недооценке реальных условий и несоразмерность желаний этим условиям. Другими словами, истерик хочет больше того, что он может и что позволяют достичь реальные обстоятельства. Обсессивно-психастенический конфликт характеризует противоречие, существующее между желаниями индвида и чувством долга. Иначе говоря, это конфликт между бессознательным (желания, эмоции) и сознательным, то есть морально-этическим императивом. Неврастенический конфликт представлен противоречием между реальными возможностями индивида и теми требованиями, которые он к себе предъявляет. Это значит, что индивид требует от себя больше того, что он может, как бы не понимая, на что он способен и что ему действительно по плечу. Ковалёв В.В. (1967) наряду с неврозами различает невротические реакции и невротическое развитие.  Невротические реакции  проявляются симптомами соответствующего невроза и длятся в пределах одного месяца, если невротический конфликт оказался исчерпанным или утратил актуальность. Невротические реакции часто предшествуют наступлению невроза. Длительность невротического состояния ограничивается 5 годами. Невротическое развитие характеризуется тем, что симптомы невроза уступают место характерологическим изменениям, достигающим степени расстройства личности.

За последние десятилетия произошли две терминологические корректировки: 1. использование фразы «невротическое расстройство» в качестве родового термина для обозначения любого устойчивого психического расстройства, которое беспокоит индивида, воспринимается им как неприемлемое и чужеродное, но при котором сохранятся контакт с действительностью и отсутствует органическое или процессуальное нарушение. Этот лексический приём используется в отечественной и Международной классификации болезней 9 пересмотра (МКБ-9); 2. устранение термина для обозначения психиатрического диагноза, сопровождаемое перераспределением различных выделявшихся ранее неврозов по другим диагностическим категориям. Такое решение терминологической проблемы было предпринять в «Руководстве по диагностике и статистике» Американской психиатрической ассоциации, в котором введены различные специализированные термины для каждого рассматривавшего ранее невротического расстройства. В МКБ-10 рубрика «Неврозы» отсутствует.

Сам термин «невроз», без сомнения, не исчерпает себя в ближайшие годы, он глубоко укоренился как в специальную литературу, так и в обиходную речь. Принцип «семантической инерции» предполагает, что термин и далее будет использоваться в специальной литературе (и не только авторами с психоаналитической подготовкой) для обозначения того, что многие считают этиологическим процессом. Термины «диссоциативный», «конверсионный» и «соматоформный» указывают всего лишь на гипотетический патогенез некоторых функциональных расстройств, они не покрывают всего содержания понятия о неврозе.  

Вернуться к Содержанию