ЭНЦЕ-ЭПИК

Энцефалит острый геморрагический (лейкоэнцефалит) – заболевание неясной, предположительно, аллергической этиологии, протекает с образованием множественных мелкоточечных кровоизлияний. Возникает остро, иногда ему предшествует острая респираторная инфекция. Чаще поражает молодых людей, длится 1-8 дней. Характерны сильная головная боль, рвота, возбуждение, припадки, явления метаморфопсии, нарушения сознания, расстройства речи, гипертермия. В ликворе небольшой цитоз, нормальное содержание белка. Диагноз устанавливается «на вскрытии». Лечение симптоматическое (антиконвульсанты, антигистаминные препараты, дегидратация, витамины, кортикостероиды.) 

Энцефалит острый некротический – вызван вирусом простого герпеса, составляет 20-74% всех спорадических энцефалитов. Протекает с образованием обширных некротических очагов, которые могут распространяться на целую долю, избирательно они локализуются в височной доле, лимбической области, что проявляется амнестическим синдромом. Продромальный период длится 2-3 недели, протекает с повышением температуры и гриппоподобной симптоматикой. Затем на фоне высокой, иногда гектической лихорадки с ознобами развиваются общемозговые и очаговые симптомы. Сознание спутано или наступают кома либо апаллический синдром, возникают локальные и генерализованные припадки, развиваются гемипарезы, появляются пирамидные рефлексы. Внутричерепное давление повышено, диски зрительных нервов застойны. В ликворе – плеоцитоз (чаще лимфоцитарный, чем нейтрофильный) с нормальным или повышенным содержанием белка, в крови – лейкоцитоз, сдвиг влево, повышенная СОЭ. Длительность болезни – до 3-4 недель. Высокая летальность. Лечение: индоксиридин, аденин-арабинозид.

Энцефалит периаксиальный Шильдера (диффузный периаксиальный склероз) – прогрессирующее заболевание неустановленной этиологии из группы лейкоэнцефалитов с диффузной демиелинизацией главным образом в белом веществе мозга, преимущественно в лобных и затылочных долях. Клиническая картина полиморфна (головная боль, головокружение, общие и джексоновские припадки, повышение температуры и др.), при этом важнейшими признаками являются нарушения психики и поражение пирамидных путей. Наблюдаются расстройства памяти, заторможенность, пространственная дезориентация, аментивно-делириозные синдром, при затяжном течении – слабоумие, иногда шизофреноподобные, истериформные симптомы, эпилептиформная деградация, в финале болезни – оглушение, сопор. Выделяют специальную, психическую форму болезни. Из пирамидных нарушений отмечают геми-, моно- и тетрапарезы, патологические знаки. У половины больных к ним позднее присоединяются экстрапирамидные симптомы (пластическая гипертония, гипомимия, статический тремор, реже хореиформные и миоклонический гиперкинез), статическая и динамическая атаксия. В некоторых случаях бывают апраксия, афазия, дизартрия. Типичный симптом – нарушение зрения, застой на глазном дне, атрофия дисков зрительных нервов. Из черепных нервов чаще поражается 3 пара. Изменения в крови и ликворе незначительны. Болезнь может протекать остро с летальным исходом в течение нескольких дней, подостро, когда она длится несколько месяцев и также приводит к смерти, или хронически, на протяжении ряда лет с обострениями и ремиссиями (при обострении пациенты могут погибнуть). Основанием для диагноза являются картина многоочагового поражения с психическими расстройствами и прогрессирующим течением. Решающую роль играет компьютерная томография, которая выявляет массивные поражения белого вещества полушарий головного мозга. Лечение: массивные курсы глюкокортикоидов (метилпреднизолон, преднизолон), анаболические гормоны (ретаболил), противоотёчные средства (лазикс), витамины, ноотропы, антиконвульсанты.

Энцефалит подострый склерозирующий (лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте-Деринга, энцефалит с включениями Даусона) – прогрессирующее заболевание ЦНС преимущественно детей, вызванное вирусом кори. В мозгу находят глиозные узелки, ядерные включения, демиелинизацию в субкортикальном белом веществе. В клиническом плане характерно сочетание слабоумия, припадков, гиперкинезов, а также изменений мышечного тонуса, трофических и вегетативных нарушений. Длительность болезни от 3 до 33 месяцев, хронических форм – до 7 лет, исход – летальный. Лечение: кортикостероиды, антиконвульсанты, транквилизаторы.

Энцефалит ревматический – см. Нейроревматизм.  

Энцефалит эпидемический или летаргический (болезнь Экономо, 1917; энцефалит А) – вызван, предположительно, фильтрующимся вирусом. Единственная эпидемия произошла в 1915-1920 гг. Возможность спорадических заболеваний оспаривается. Основные проявления в острой фазе болезни: лихорадка, сонливость (сомноленция, сопор) и глазодвигательные нарушения – триада Экономо. Гиперсомнии может предшествовать делириозное помрачение сознания. Позже наблюдаются бессонница, инверсия формулы сна. Ранними очаговыми симптомами являются диплопия, параличи наружных мышц глаз, двусторонний птоз, спастический миоз, изменение формы зрачков, паралич аккомодации, паралич вертикального взора, нарушение конвергенции. Параличей обычно не бывает. При гиперкинетическом синдроме, помимо глазодвигательных нарушений, возникают хореические, хореоатетозные, хореомиоклонические и миоклонические гиперкинезы. В острой стадии болезни летальность достигала 30% при явлениях гипертермии, коллапаса, дыхательной недостаточности, профузной потливости. Спустя несколько месяцев после острой стадии в 20-25% случаев может развиться постэнцефалитический паркинсонизм. Возникают также психотические нарушения, припадки. Лечение: симптоматическое.

Энцефалит японский (комариный энцефалит, энцефалит Б) – вызван нейротропным вирусом, возникает в летне-осеннее время, встречается в Японии, в Приморье России. Инкубационный период длится от 2 до 14 суток. В продроме болезни (до 2 дней) наблюдаются нарастающая головная боль, боль во всём теле, озноб. В остром, лихорадочном периоде (до 39-40 град. С в течение 7-10 дней) бурно развиваются сиптомы общего и очагового поражения головного мозга: сонливость, переходящая в кому, бред, галлюцинации, делириозные и аментивные состояния, припадки, парезы и параличи с изменением мышечного тонуса экстра- и пирамидного типа, менингеальные явления, иногда бульбарные нарушения. Характерны общее истощение, резкая гиперемия кожных покровов, дегидратация, гипогликемия, связанные с поражением гипоталамической области. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 400 в 1 куб.мм), небольшое увеличение содержание белка, в крови – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Затем следует подострая фаза болезни (около 7 дней). Сознание проясняется, мышечный тонус снижается, ослабевают менингеальные симптомы, температура становится субфебрильной. Увеличивается содержание белка в ликворе (от 0,5 дл 2 г/л), нарастает цитоз (от 50 до 600 в 1 куб. мм). Фаза реконвалесценции длится от 3 до 6 недель. Наблюдаются психические нарушения (аффективные, галлюцинаторно – бредовые, шизофреноподобные, кататоно-гебефренные), неврологический дефицит (атаксия, гемипарезы). Резидуальные явления наблюдаются у 3-10% пациентов. Летальность колеблется от 40 до 70 %, она наблюдается, в основном, в первые 4-10 дней болезни. Верификация стёртых форм болезни проводят с учётом иммунологических реакция (связывания комплемента, реакция нейтрализации). Лечение: гипериммунная сыворотка и сыворотка реконвалесцента – до 7 дня болезни. В остальном лечение симптоматическое.

Энцефалозы – термин I. Marchand (1937), обозначает группу атрофических заболеваний головного мозга в инволюционном и старческом возрасте (болезни Пика, Альцгеймера, сенильная деменция).

Энцефаломиелит острый (первичный) рассеянный – заболевание нейроаллергической и, предположительно, вирусной этиологии с сосудисто-воспалительными изменениями и явлениями диффузной демиелинизации в ЦНС и в меньшей степени в периферических нервах. Некоторые авторы не отделяют это заболевание от острого рассеянного склероза. Симптоматика крайне полиморфна, в основом, является неврологической. Лечение: кортикостероиды.

Энцефалопатия (энцефало + греч. pathos – страдание, болезнь) – органическое поражение головного мозга с преобладанием дистрофических изменений и проявляющееся стойкими, необратимыми психическими нарушениями в виде психорганического снижения различной конфигурации и разной степени выраженности. Церебрастения сюда не относится, ныне она обозначается как органическое эмоционально-лабильное расстройство. Не относится и органическая деменция, хотя чёткой границы между нею и энцефалопатией не существует. Возникает в результате ЧМТ (чаще всего), церебрального атеросклероза, гипоксии мозга, гипертонической болезни, интоксикация и др.). Наряду с психическими изменениями могут быть очаговые неврологические симптомы, особенно это относится к ЧМТ и сосудистой патологии головного мозга.       

Энцефалопатия Гайе-Вернике – см. Гайе-Вернике энцефалопатия.

Энцефалопатия дисциркуляторная – постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической церебральной сосудистой недостаточности (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ревматизм и др.). В соответствии с этиологией различают атеросклеротическую, гипертоническую и др. варианты сосудистой энцефалопатии. В начальном периоде расстройства преобладает псевдоневрастенический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение внгимания и памяти, нарушения сна, шум в ушах, головокружение, нестабильность АД. Состояние колеблется, бывают «хорошие» и «плохие» дни, работоспособность в целом сохраняется на прежнем уровне. Неврологической патологии не выявляется. На глазном дне обнаруживают сужение артерий сетчатки. В средней стадии болезни состояние пациентов существенно утяжеляется. Явления астении носят упорный характер, нередко возникают обмороки, церебральные сосудистые кризы. Выявляются негрубые неврологические симптомы: асимметрия черепной иннервации, сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, нечёткие пирамидные знаки и др. В психической сфере отмечают появление неуверенности в себе, взрывчатости, страхов, склонности к ипохондрии, тревоги и/или подавленного настроения. Нарастают явления англиосклероза на сосудистом дне. Снижается трудоспособность. В заключительной стадии болезни происходит развитие деменции. Учащаются церебральные кризы, наблюдаются повторные инсульты, возникает грубая неврологическая симптоматика (нистагм, расстройства речи, пирамидная недостаточность, парезы, паркинсонизм, тазовые расстройства). Часто бывает псевдобульбарный синдром: дисфония, дизартрия, дисфагия, симптомы орального автоматизма, насильственный смех и плач и др. Лечение: направлено на терапию основного заболевания. Симптоматическое лечение ориентировано на устранение расстройства сна, аффективных нарушений, паркинсонизма и др.

Энциклопедизм (греч. encycklopedie – круг знания) – осведомлённость в разных областях знания.

Эонизм (название по имени фр. политического авантюриста, предпочитавшего носить  женскую одежду) – случайный синоним транссексуализма.

Эпатаж (фр. epatage) – скандальная выходка; поведение, сознательно нарушающее общепринятые нормы и правила.

Эпигенез (греч. epi – на, над, сверх, при, после; genesis – происхождение) – положение о том, что в ходе онтогенеза сложные морфологические структуры организма повторяют в своём развитии определённые этапы филогенеза независимо от взаимодействия с пренатальной средой и внутриклеточными процессами.

Эпигон (греч. epigonos – рождённый после) – последователь какого-то направления мысли, лишённый творческой оригинальности.

Эпидемиология (греч. epidemia – повальная болезнь, logos – слово, учение, наука) – направление в науке, изучающее процессы распространения болезней, причины, влияние на окружающую среду и их предупреждение.

Эпидемической икоты симптом – упорная икота в сочетании с незначительно выраженными признаками энцефалита. Рассматривается как проявление стёртых форм эпидемического и других энцефалитов. Патогенез не установлен, предполагается, что икота возникает вследствие экстрапирамидных гиперкинезов диафрагмы. 

Эпидемия (греч. epidemia – повальная болезнь) – 1. в медицине – быстрое распространение инфекционной болезни со значительным превышением обычного уровня заболеваемости ею в данной местности; 2. быстрое распространение социального/психологического феномена среди населения. Например, эпидемия самоубийств в Германии после опубликования повести «Страдания юного Вертера» И. Гёте, в США (1929), когда рухнул фондовый рынок; угрожающее распространение нервной анорексии среди топ-моделей в Европе в начале 21 столетия, случаи массового самосожжения, широкого распространения людоедства, массового ухода людей в секты разного толка в 20-21 столетиях и т.д.

Эпидемия психическая – массовые психозы в средние века, описанные, в основном, в Европе, известные в России и др. странах. Обычно имеются в виду истерические психозы (тарантизм, кликушество, бесоодержимость, мерячение и др.). Нечто подобное, согласно некоторым исследованиям, наблюдалось, повидимому, в Германии при Гитлере (30-40 гг. 20 столетия), которого обожествляли готовые на смерть ради него преданные ему мужчины, а женщины во время оргазма выкрикивали его имя, как если бы они отождествляли с ним своего полового партнёра.

Эпизод (греч. epeisodion – случай, происшествие) – 1. любое относительно определённое событие или скоординированная последовательность событий, которые воспринимаются как нечто единое и дискретное. Эпизоды обычно характеризуют тем, что они возникают в определённое время и в определённом месте; 2. форма проявления психического расстройства. Характеризуется аутохтонным появлением, острым началом, кратковременным течением, а также столь же быстрым окончанием и нередко конградной амнезией, полной или частичной. Типичным примером психотического эпизода является приступ дисфории или сумеречного помрачения сознания при эпилепсии.

Эпикриз (эпи + греч. krisis – решение) – заключительная запись в истории болезни, содержит обоснование диагноза, проведённого лечения, прогностические предвидения и рекомендации на период после выписки из больницы.

Эпикритический (эпи + греч. krisis – решение, поворотный пункт, исход) – 1. вообще – относящийся к чрезмерно развитой чувствительности, особенно кожной; 2. в системе кожной чувствительности Хеда – один из двух отделов афферентной нервной системы, который является медиатором тонких реакций на стимулы тепла, холода и лёгкого давления. Другой отдел – протопатический, эволюционно более древний, – считается проводником довольно грубой и недифференцированной чувствительности; 3. относящийся к способности тонко различать ощущения. Обычно имеются в виду проявления внешней чувствительности. Считается, что ощущения, исходящие из тела, менее дифференцированы, что некоторыми авторами оспаривается.

Эпикуреизм – 1. этическое учение Эпикура, отражающее разумное стремление человека к счастью; 2. неточно в понимании Эпикура – склонность к чувственным удовольствиям, к изнеженной жизни.

Вернуться к Содержанию