Шизофрения встречается во всех странах и культурах и характеризуется болезненностью в течение жизни на уровне от 7 до 9 случаев на 1000 человек, при одномоментной распространенности в диапазоне от 2 до 5 на 1000 населения (Jablensky A. et al., 1986).
Большинство клиницистов считает, что жизнь больных шизофренией по сравнению с ее продолжительностью в общей популяции населения сокращена на 10 лет за счет как естественных, так и неестественных причин: высокого процента самоубийств, несчастных случаев, часто заканчивающихся смертельным исходом, а также повышенной вероятностью возникновения соматических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых и респираторных.
Факторы, способствующие сокращению жизни больных шизофренией
- Депрессивные состояния (склонность к суициду)
- Высокая частота несчастных случаев
- Подверженность сердечно-сосудистым, эндокринным, респираторным заболеваниям
- Отсутствие полноценных физических нагрузок
- Вредные привычки (курение, алкоголизация)
- Плохое питание
При шизофрении повышен риск преждевременной смерти в большей степени, чем при депрессии и неврозах. Однако по сравнению с нервной анорексией и булимией, биполярным аффективным расстройством, алкоголизмом и злоупотреблением психоактивными веществами, риск преждевременной смерти при шизофрении оказывается более низким (Дженкинс Р. с соавт., 2005). Наиболее частой причиной естественно обусловленной летальности, которая составляет почти 35% всех случаев смерти среди больных шизофренией мужского пола и 30% среди больных женского пола, считается патология сердечно-сосудистой системы (Gaal L., 2007). В то же время нередко больные шизофренией погибают и от инфекционных заболеваний и суицидов.
 |
Где лечить шизофрению и как увеличить продолжительность жизни больного? |
Метаболический синдром отмечается при шизофрении в 60% случаев, в то время как в общей популяции частота его распространенности не превышает 25%. Частота ожирения у больных шизофренией, особенно женщин, почти в 2 раза превышает таковую в общей популяции. Это обстоятельство отчасти связано с тем, что для больных шизофренией достаточно характерен нездоровый образ жизни, плохое питание, отсутствие полноценных физических нагрузок и курение. Кроме того, многие антипсихотики способствуют увеличению массы тела, отклонению от нормы уровня липидов и глюкозы.
Больные шизофренией подвержены риску развития сахарного диабета и изменению толерантности к глюкозе. Среди лиц, страдающих шизофренией, сахарный диабет отмечен более чем у 5%, что является более высоким показателем, чем у населения в целом. Нарушение толерантности к глюкозе (предиабет) обнаруживается более чем у 15% больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод и раннее не получавших лечение. Показатели резистентности к инсулину также достаточно высоки при этом психическом расстройстве. Достаточно часто у пациентов, страдающих шизофренией, отмечаются высокие показатели кортизола, что, как известно, способствует формированию резистентности к инсулину.