3.1. Интеллектуальная недостаточность при врожденной или рано приобретенной глухоте и тугоухости. Исследования ряда дефектологов и психиатров свидетельствуют: основным механизмом задержки развития интеллекта у таких детей является замедление и искажение формирования речи в первые годы жизни. При этом степень и характер нарушения развития речи зависят как от степени снижения слуха, так и от времени возникновения дефицита слуха: раннее, до формирования речи появление глухоты влечет глухонемоту, более позднее — характерные особенности речи.
Указывают на такие особенности речи у тугоухих:
- замедление темпа формирования речи в первые 3 года жизни;
- недоразвитие фонетической стороны речи (смазанность произношения, смешение звонких и глухих звуков);
- «татирование» (замена ряда звуков речи на звук «т»), нечеткость произношения и опускание безударных окончаний и начала слов;
- бедность лексикона;
- широкое использование обиходных выражений и штампов.
Ошибки в устной речи повторяются в письме и чтении. Тугоухость может осложняться нарушениями фонематического слуха. Изменена вокализация: голос приглушен, хрипловат, его модуляции неестественны. Повышено внимание к невербальным характеристикам поведения окружающих, нередко собственная речь подменяется жестами, мимикой.
Собственно когнитивный дефицит пациентов характеризуют:
- нормальное развитие наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, с одной стороны, и отставание развития словесно-логического мышления — с другой;
- недостаточность тех видов интеллектуальной деятельности, которые тесно связаны с речью;
- трудности в речевом оформлении ответов на предъявляемые задания. Задания на классификацию, установление последовательности событий, исключение «четвертого лишнего», осмысление сюжетных картин и т. п. выполняются успешно. Также, в отличие от олигофрении, игры и практические навыки более богаты и содержательны.
Когнитивный дефицит может осложняться за счет эмоционально-волевой незрелости — своеобразного психического инфантилизма, формирующегося вследствие сенсорной и социальной депривации, особенностей семейного воспитания, а также реакции пациентов на дефицит слуха. Отмечаются недостаточная самостоятельность, наивность, внушаемость, подражательность, с одной стороны, и повышенная тормозимость, малая общительность, склонность к реакциям отказа и протеста — с другой. Это создает дополнительные сложности в обучении и воспитании детей. Проявления психического инфантилизма становятся наиболее отчетливыми в возрасте 7−10 лет, с начала школьного образования. Нередко они сочетаются с церебрастеническими и психоорганическими симптомами — следствием инфекционных и токсических причин снижения слуха. При этом обнаруживаются значительные нарушения работоспособности.
