2.3. Пограничная интеллектуальная недостаточность при детских церебральных параличах. В полиморфной клинической картине ДЦП значительное место занимают нарушения психического развития, включая его пограничные формы, при некоторых формах ДЦП – и умственной отсталости. Главными особенностями психического развития детей с ДЦП являются:
- замедленный темп психического развития;
- неравномерный характер в формировании отдельных, главным образом высших корковых функций: ускоренное формирование одних и отставание других;
- диссоциация между относительно удовлетворительным развитием абстрактного мышления и недоразвитием функций пространственного анализа и синтеза, праксиса, счетных и иных способностей, имеющих значение для формирования интеллектуальной деятельности и развития школьных навыков. Например, замедленное формирование понятий, определяющих локализацию событий во времени, положение предметов и частей собственного тела в пространстве, неспособность узнавать и воспроизводить геометрические фигуры, складывать из частей целое. Во время письма выявляются ошибки графического изображения букв, цифр, их зеркальность, асимметрия. Замедлены усвоение числа и его разрядного строения, автоматизация механического счета, затруднено понимание значения счетных операций, а также узнавание арифметических знаков и цифр при чтении и письме;
- в структуре интеллектуального дефекта корковые расстройства сочетаются с церебрастеническими и психоорганическими. Из последних наиболее характерны вялость, аспонтанность, инертность и трудная переключаемость психических процессов, ослабление памяти, повышенная отвлекаемость и сужение объема внимания, а также преобладание вербальной памяти над зрительной и тактильной. В благоприятных условиях воспитания и обучения дети до известной степени способны компенсировать нарушенную деятельность и более успешно усваивать новый материал;
- большинству пациентов свойственны проявления психического инфантилизма: черты детскости, непосредственность, преобладание деятельности по мотивам удовольствия, склонность к фантазированию и мечтательности. Вместе с тем им свойственны недостаточная активность, подвижность, яркость эмоциональных проявлений, а также пугливость, повышенная тормозимость в незнакомых ситуациях и склонность надолго фиксировать такую модель поведения. В ряде случаев при болезни Литтла и других формах ДЦП нарушения психического развития ограничиваются проявлениями психического инфантилизма.
Указывается, что существенное значение в психическом дизонтогенезе имеют неблагоприятные условия воспитания и обучения, в которых происходит развитие ребенка с ДЦП (ограничение общения со здоровыми сверстниками, недостаточность игровой деятельности и подвижности, зависимость от взрослых).