8. Специфические нарушения развития
Данную группу нарушений развития образуют: 1) расстройства развития координации; 2) нарушения развития артикуляции речи; 3) нарушения развития экспрессивной речи; 4) нарушения развития импрессивной речи; 5) нарушения развития экспрессивного письма; 6) нарушения развития импрессивного письма; 7) нарушения спеллингования; 8) нарушения развития способности к арифметическому счету; 9) нарушения развития способности к рисованию; 10) нарушения развития музыкальных способностей; 11) нарушения развития пространственной ориентировки.
Специфическими указанные нарушения развития считаются потому, что, во-первых, в отличие от аналогичных нарушений, вызванных очаговой патологией головного мозга, признаков локального повреждения церебральных структур при этом пациенты не обнаруживают. Например, алексия или утрата способности читать возникает, как известно, при очаговом повреждении теменной доли доминантного полушария (например, опухолью, кровоизлиянием). При дислексии или нарушении развития импрессивного письма признаков очаговой патологии теменной доли также не обнаруживается, головной мозг выглядит неповрежденным даже при использовании современных методов исследования с высоким разрешением, тем не менее выявляется стойкая дисфункция именно данной области теменной коры мозга. Точно так же при нарушении развития артикуляции, экспрессивной и импрессивной речи обнаруживается стойкая клинически значимая дисфункция соответствующих центров речи в лобной и височной областях доминантного полушария мозга.
Во-вторых, не обнаруживается каких-либо признаков общего психического недоразвития, таких как умственная отсталость, аутизм, или текущего психиатрического и неврологического заболевания, опухоли, демиелинизирующего заболевания ЦНС, последствий перенесенной ЧМТ или нейроинфекции.
Распространенность специфических нарушений развития не установлена, ориентировочно они встречаются у 10–35% детей. В нерезко выраженных случаях нарушений развития дети сохраняют способность к удовлетворительной социализации, в более тяжелых случаях могут возникать серьезные нарушения адаптации, общего физического развития, общения, школьного обучения, которые, в свою очередь, нередко осложняются вторичными расстройствами, такими как задержка интеллектуального развития, снижение самооценки, подавленное настроение, гиперкомпенсаторное поведение, уходы из школы и др.
Основным методом лечения нарушений развития речи является речевая терапия, желательно при этом по возможности раннее ее начало. При нарушениях развития координации показаны методы перцептивного моторного обучения и модифицированные методы физического воспитания. При дискалькулии рекомендуется координирующее обучение по индивидуальной программе. Нарушения развития рисования и музыкальных способностей на школьном обучении и социализации детей значительным образом чаще всего не сказываются, но представляют серьезную угрозу для формирования эстетической потребности, способности воспринимать нечто возвышенное, утонченное, изысканное, значительным образом обедняя внутренний мир человека. Более подробно специфические нарушения развития представлены в 3-й части настоящего текста.
