9. Элективный мутизм
Элективный мутизм (лат. electus – избранный; mutus – немота) – функциональное расстройство в виде устойчивой и избирательной немоты, возникающей у ребенка в определенных ситуациях, порождающих у него беспокойство, тревогу или страх. Предполагается, что под влиянием тревоги или страха речевая функция блокируется, возникает ситуационная и преходящая регрессия речи. Например, ребенок всякий раз умолкает и даже прячется, когда в доме появляется незнакомый человек, и молчит до его ухода. При этом понимание речи не нарушается, не страдают и невербальные коммуникативные навыки, которые пациент способен использовать. В развитии избирательного мутизма важное значение имеют характерологические особенности ребенка, его сенситивность (сверхчувствительность, ранимость), тревожность, чрезмерная зависимость от родителей. Элективный мутизм может быть проявлением пассивной агрессивности: ребенок не разговаривает, пытаясь тем самым досадить кому-то из взрослых людей. Расстройство значительно реже проявляется у пациентов только во взаимоотношениях со сверстниками.
Его распространенность не установлена, но указывается, что оно встречается у 1–2% пациентов детского психиатра. Заболевание длится от нескольких дней и недель до ряда лет. Известны случаи, когда пациент в школьные годы не разговаривает в классе с начала до конца обучения. В большинстве случаев заболевание проходит само собой по мере взросления или под влиянием терапии, не оставляя после себя никаких последствий в плане речевого и умственного развития. (Более подробно см. в третьей части настоящего текста.)