Симптоматика нервной анорексии, начавшейся в позднем возрасте («пресбианорексия») почти аналогична юношеской анорексии. Отсутствие месячных здесь правда обусловлено возрастным фактором, климактерическим периодом или постменопаузой. Клиническая картина анорексии позднего возраста включает в себя широкий круг невротических проявлений, «психологически понятных» и обусловленных изменением социального статуса, стремлением выглядеть моложе своих лет. Смертность при поздней анорексии выше, чем при анорексии юношеского возраста.
Представляет интерес вариант нервной анорексии, при котором больные не ограничивают себя в продуктах питания вообще, а отказываются принимать в пищу лишь некоторые из них. Это своего рода избирательная анорексия может развиться если по каким-либо причинам больной в течении длительного времени вынужден принимать только определенную, например, вегетарианскую или молочную пищу. В дальнейшем, уже по минование необходимости есть только ее, он с трудом заставляет употреблять в пищу другие продукты, опасаясь возврата плохого самочувствия. Возможно, в данном случае речь идет о пациентах с тревожно-мнительными чертами характера, склонных к появлению навязчивых страхов («пищевых фобий»).
Личность больных анорексией нервоза имеет свои особенности. Чаще всего встречаются три типа личности: обессивно-компульсивные, отличающиеся выраженным стремлением к перфекционизму и склонностью «застревать» на определенных стереотипах нарушенного пищевого поведения (компульсивность); истероидные, с проявлениями сексуальных расстройств, причем сексуальные расстройства могут быть одним из этиологических факторов возникновения нервной анорексии; шизоидные с признаками замкнутости и некоторой вычурностью стереотипов пищевого поведения.
Социальные контакты больных нервной анорексией искажены, большей частью неполноценны, нередко пациенты стремятся к одиночеству и негативно относятся к общественной жизни. Больные нервной анорексией в большинстве своем «не чувствуют других людей», как правило, не умеют им сопереживать, понимать их мысли и мотивы поступков.
В некоторых областях деятельности, например, связанных с интеллектуальной работой, могут отмечаться хорошие успехи, но в общем зависящие от оценки окружающих.
Большинство симптомов болезни воспринимается больными нервной анорексией Эго-синтонно, как значимая часть собственной личности, что в какой-то мере объясняет трудности, возникающие в процессе лечения этого психического расстройства.
Для нервной анорексии, как и для других классических психосоматических расстройств, типична алекситимия — трудность выразить словами свои чувства и соматические ощущения, «различить чувства и сигналы тела».
Еще старые авторы отмечали, что появление при анорексии зловонного запаха изо рта, тахикардии и нарушения дыхания являются предвестниками фатального исхода от истощения.
Несмотря на то, что терапия значительно улучшает состояние больных, рецидивы этого расстройства пищевого поведения возникают достаточно часто. Так по данным H. Morgan, G. Russell (1975) 51% больных нервной анорексией, госпитализированных в специализированную клинику, поступили туда повторно вследствие рецидива заболевания.
Каждый последующий рецидив сопровождается более быстрой потерей веса, чем в начале болезни, когда запасы жировой ткани были еще достаточными.
По данным Н. Steinhausen (2002) приблизительно 46% больных нервной анорексией в результате лечения выздоравливают, у 33% отмечается улучшение, но регистрируется остаточная симптоматика болезни и у 20% пациентов болезнь приобретает хроническое течение.
К благоприятным прогностическим факторам течения анорексии относят: возникновение болезни в раннем возрасте и сравнительно небольшой период времени между появлением первых симптомов и началом лечения анорексии, а также, быстрое восстановление месячных и высокий уровень социальной адаптации до начала развития нервной анорексии.
Неблагоприятное течение нервной анорексии:
- Мужской пол.
- Возникновение болезни в позднем возрасте.
- Сочетание анорексии с булимией.
- «Очищение организма» с помощью провокации рвоты.
- Выраженное снижение массы тела.
- Большая длительность существования болезни.
- Неблагоприятная семейная обстановка (конфликтные отношения между родителями).
- Психические расстройства до начала развития болезни.
- Высокий уровень тревоги во время приема пищи.
- Низкий социально-трудовой статус.
Неблагоприятные факторы включают в себя: частые провокации рвоты, булимию, выраженное снижение массы тела, значительную продолжительность болезни, нарушения психического развития или психические расстройства до начала расстройства пищевого поведения, конфликтные отношения в семье. У мужчин прогноз течения болезни обычно хуже, чем у женщин.
Ранее считалось, что смертность при нервной анорексии отмечается в
Современные исследования показывают, что приблизительная оценка смертности при нервной анорексии достигает
 |
Узнайте подробнее: Как проявляется анорексия? |
Обнаружили у кого-то из близких симптомы анорексии? Звоните! Мы Вам поможем! Наш телефон