«Блаженны плачущие,
Господь сказал, ибо они утешатся.» (Мф. 5, 4)
Депрессия является не только медицинской, но и социальной проблемой современности. Субъективная тяжесть проявлений депрессии, тенденция к частым рецидивам этого состояния, сравнительно высокая стоимость его лечения — большое психическое, физическое и экономическое бремя для пациента, его родственников и общество в целом (Montano В., 1994; Beach P., 1999).
С экономической стороны своевременная профилактика и адекватное лечение депрессии, которую считают «самой дорогой болезнью» окупает себя. Прямые и непрямые экономические потери от большого депрессивного расстройства в США ежегодно составляют 43,7 млрд. долларов. При этом прямые расходы, включающие в себя стоимость медикаментов, лечение в медицинских учреждениях достигают 12 млрд. долларов; непрямые расходы — 31 млрд., из которых 8 млрд. связаны с преждевременной смертью, 23 млрд. — со снижением производительности труда, качества жизни больного и членов его семьи, непрямые потери от утраты нетрудоспособности, достигают 16 миллиардов долларов (Greenberg P. с соавт., 1993).
Поскольку депрессия входит в число пяти самых частых расстройств, встречающихся во врачебной практике, то больные, страдающие этим заболеванием, достаточно часто обращаются за помощью не к психиатрам, а в обычные медицинские учреждения. Суммарные расходы на лечение в этом случае значительно возрастают (Simon G. с соавт., 1985). G. Harol с соавт. (1999), длительность пребывания лиц пожилого возраста при сочетании соматического заболевания с депрессией в стационаре общего типа и частота посещения ими территориальной поликлиники значительно выше, чем у пациентов с той же соматической патологией, но без признаков аффективных расстройств.
 |
Узнайте подробнее: Когда нужно обратиться к психиатру? |
Депрессия влияет на адаптационные возможности человека (Счастный Е.Д., 2001), сокращает продолжительность его жизни в значительно большей степени, чем такие хронические заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма или гипертоническая болезнь. Показатели нетрудоспособности при депрессии более чем в два раза выше по сравнению с такими распространенными причинами инвалидности как железодефицитная анемия, хронические болезни легких, заболевания суставов (Nemeroff Ch., 1994). Если депрессия сохраняется в течение года, то она ведет даже к большему физическому, социальному и профессиональному ограничению, а также более продолжительному стационарному лечению, чем вышеуказанные болезни.
Влияние депрессий на степень нетрудоспособности отчетливо проявляется при сопоставлении показателей инвалидности. Представляют интерес полученные в результате специально проведенного исследования материалы к клинико-эпидемиологической характеристике больных, страдающих депрессиями в общемедицинской практике, (крупная многопрофильная больница, территориальная поликлиника). Они свидетельствуют о том, что доля пациентов больницы с сопутствующей соматическому заболеванию депрессией среди инвалидов I и II групп в статистически достоверно превышает те же показатели для пациентов изученной выборки в целом. Так, при обследовании 921 больных с проявлениями депрессии, инвалиды I группы составили 2,1% и 0,9% (р<0,05), а инвалиды II группы — 32,3% и 20,4% (р<0,05) соответственно. Аналогичные соотношения выявляются и у пациентов территориальной поликлиники, имеющих инвалидность II и III групп. Среди 495 больных с симптомами депрессии инвалиды II группы составили 26,2% и 22,1% (р<0,05), инвалиды III группы — соответственно 4,6 и 1,5% (Потапкина Е.А., 2001).
Общепризнанно, что депрессия осложняет течение других заболеваний и способствует инвалидности больного. Нетрудоспособность вследствие депрессии сопоставима с таковой при ишемической болезни сердца.
Значение депрессии особенно возрастает с учетом высокого риска самоубийства при этом состоянии. Среди психических расстройств депрессия является наиболее частой причиной самоубийств (Счастный Е.Д., 2001). Мысли о самоубийстве характерны для 60% больных депрессией (по некоторым данным эта цифра доходит до 80%), причем 15% при этом могут совершить попытку самоубийства (Каплан Г., Сэдок Б., 1998). Во время депрессивного эпизода риск самоубийства в группе больных в 30 раз выше, чем у населения в целом (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997). Особенно велика опасность суицида при затяжном течении депрессии, часто повторяющихся обострениях болезни, а также при сочетании депрессии с хроническим соматическим заболеванием.