Переживание депрессии следует характеризовать как феномен системы «человек — окружающая среда», т.е. феномен, учитывающий влияние социального фактора (Coyne J., 1976; McCullough J., 1984,1996).
В качестве социальных факторов, способствующих формированию депрессии, выделяют: урбанизацию, острый и хронический стресс, увеличение средней продолжительности жизни, миграцию населения (Вельтищев Д.Ю., 2000).
Экспериментальные модели формирования депрессии свидетельствуют о том, что чаще всего она развивается в условиях хронического стресса (конфликтная ситуация в семье, на работе и др.) и попыток справиться с ним с помощью неадекватных механизмов психологической защиты.
 |
Узнайте подробнее: Как справиться со стрессом? |
Наиболее разрушительны для организма хроническая стрессовая ситуация, реже острый стресс в молодые годы. Именно в это время появляется потребность самостоятельной жизни, смены ее стереотипов и необходимость в течение определенного отрезка времени добиваться поставленных целей. Слабые навыки контроля, чаще всего сформированные в результате повышенной опеки со стороны родителей, в этом случае играют роль дополнительной вредности. Постоянные упреки со стороны родителей, тенденция обвинять молодого человека в любых неудачах, его частые оскорбления, экспрессивно выраженные замечания в конечном итоге, формируют чувство беспомощности и увеличивают вероятность риска развития депрессии.
Стойкие неудачи, повторные ситуации стресса, в свою очередь часто обусловлены искаженной психологической установкой и ожиданием очередного несчастья. Не справившись с одной проблемой, человек теряет чувство уверенности в себе, появляется ощущение беспомощности, ранимости по отношению к неблагоприятным внешним событиям и бесполезности противостоять им. При внешнем локусе контроля, когда человек объясняет причину своих несчастий внешними обстоятельствами, выходящими за пределы его способности контролировать последние, риск возникновения депрессии возрастает.
Если человек, находясь в хронической стрессовой ситуации, дополнительно переживает острую психическую травму, то развитие депрессии становится более вероятным событием, поскольку длительное состояние стресса, вероятно, подготавливает почву для манифестации эпизода депрессии.
Ранняя утрата одного из родителей, развод, переживания, связанные с катастрофой или войной, потеря работы и другие тяжелые жизненные ситуации могут способствовать возникновению расстройств депрессивного спектра, выявляя предрасположенность к этим состояниям. Повторные стрессовые ситуации особенно усиливают предрасположенность к возникновению расстройств депрессивного спектра. Гораздо реже депрессия может впервые проявиться без влияния психотравмирующих факторов или даже на фоне благоприятных событий и позитивной ситуации.
Неблагоприятная семейная ситуация, неправильное и искаженное воспитание могут предрасполагать к возникновению депрессии. Частые ссоры, сопровождающиеся скандалами, драками, взаимными оскорблениями являются питательной средой для развития депрессии. Физическое насилие, жестокие меры воспитания, наличие психического расстройства у кого-либо из родителей (по сути дела речь идет о хронической стрессовой ситуации) способствуют появлению депрессии у подростков. При наличии частых семейных ссор, дети эмоционально вовлечены в семейную ситуацию. В дальнейшем эмоциональная ранимость сохраняется даже тогда, когда дети вырастают. Неспособность дистанцироваться от эмоций окружающих, остается своего рода клеймом таких детей и в более позднем возрасте.
Несчастливое детство способствует раннему возникновению депрессии, которая может дебютировать уже в возрасте
Расстройства депрессивного спектра с большей легкостью возникают и во время климактерического периода, особенно если он протекает на фоне стрессовой ситуации. Здесь можно отметить, еще один фактор внешней среды, связанной с повышенной опекой, защитой одного человека другим. Если же эта защита исчезает, например, в случае развода, то второй человек, оказывается особенно чувствителен к депрессии.
Несмотря на важную роль стресса в генезе депрессии, остается неясным, почему ее первый эпизод более чувствителен к стрессу, чем последующие, что в случаи биполярной депрессии внешние факторы оказывают незначительное влияние на возникновение депрессии. Следует отметить, что при затяжной депрессии сложно определить, что играет основную роль в ее возникновении стрессовая ситуация или угнетенное состояние, предшествующее этой ситуации.
Согласно гипотезе запальной сенсибилизации, первый затяжной депрессивный эпизод, обычно возникающий после достаточно затяжной стрессовой ситуации, оставляет после себя выраженные и стойкие нейробиологические изменения в определенных структурах мозга, особенно в лимбической системе, сенсибилизируют организм человека к возникновению повторного депрессивного эпизода уже после даже незначительного стресса или даже спонтанно. Повторный депрессивный эпизод гораздо легче возникает в той же обстановке, что и первый. Иногда он более выражен и развивается более быстро, чем первый. В случае развития биполярной депрессии повторный депрессивный эпизод может протекать по типу сдвоенных фаз.