У людей, организм которых биологически предрасположен к депрессии, в силу воспитания и других социальных факторов окружающей среды, формируются такие особенности личности, характеризующиеся неполноценными механизмами психологической защиты.
С точки зрения З. Фрейда, депрессия возникает вследствие обращения гнева на самого себя. Отсюда такие ее симптомы как самообвинение и самобичевание, представляющие, по мнению психоаналитиков, вытесненный в подсознание гнев на других людей. Согласно психоанализу, у склонных к депрессии лиц на уровне подсознания сформирована уверенность в отсутствии любви со стороны родителей.
З. Фрейд (1926) предполагал, что предрасположенность к депрессии закладывается в раннем младенчестве. В клинических исследованиях удалось установить, что потеря матери в возрасте до 11 лет является одним из предикторов вероятного появления частых депрессивных эпизодов в дальнейшем (Angold A.,1988). Депрессивные больные имеют достоверно большее количество психических травм (в основном потерь близких) в течение 6 месяцев, предшествующих l депрессивному эпизоду (Davidson M.,1963 ). Тем не менее, роль последних в этиологии аффективных расстройств остается не вполне ясной (Борисова О.А.,1989).
Остается также неясной роль преморбидных особенностей личности в генезе аффективных расстройств. Некоторые типы личности — эмоционально неустойчивый, тревожный (сенситивный), истероидный — более чувствительны по отношению к депрессии, чем ананкастный, шизоидный и параноидный (Ануфриев А.К.,1978, Bruder G., Stewart J., Towey J.,1992). Симптоматика депрессии по-видимому является опосредованной преморбидной структуре личности, уровню психических расстройств и нозологической принадлежности депрессии (Синицын В.Н., 1976).
Было замечено, что люди, предрасположенные к депрессии, отличаются неуверенностью в себе и замкнутостью. Они склонны к самокритике, ориентированны на поддержку и помощь со стороны близкого окружения, эмоционально экспрессивны, на жизнь смотрят с пессимизмом и плохо справляются с любой ситуацией стресса.
Выделяют три типа личности, особенно склонных к развитию депрессии. Это:
- «статотимическая личность», отличающаяся трудолюбием, аккуратностью и утрированной совестливостью;
- личность «меланхолического типа», характеризующаяся стремлением к порядку, постоянству, педантизму, повышенной требовательностью к себе, добросовестностью при выполнении порученной работы;
- «гипотимная личность», имеющая склонность к сниженному настроению, тревоге, сопереживанию, чувству неуверенности в себе и ощущением собственной неполноценности.
 |
Узнайте о диагностике депрессии |
Сравнительно часто психологическим фактором, особенно способствующим формированию депрессии, становится стремление к совершенству, с высокими планками притязаний при одновременной склонности к заниженной самооценке своих успехов и достижений.
Для лиц, психологически предрасположенных к депрессии принципиальное значение имеет справедливость и поэтому незаслуженное наказание может быть пусковым фактором возникновения депрессии.
Постоянные поиски смысла жизни и неспособность его найти, болезненное отношение к деньгам, как, возможно, единственному средству получения удовольствия, потребность в поддержки других людей, стремление к воплощению в жизнь их ожиданий, объяснение своих проблем внешними причинами и не зависящими от самого человека ударами судьбы, неумение расслабиться, упрямство, самолюбие и гордость, затрудняющие обращение за помощью склонность к мистике и религиозности также являются теми чертами личности, которые благоприятствуют развитию депрессии.
Вероятно, для человека склонного к депрессии характерна алекситимия — неспособность выразить словами свои чувства, а также трудности, возникающие в процессе общения с другими людьми. Эти трудности заметны особенно тогда, когда необходимо получить совет или поделиться с близким человеком своими проблемами. Расстройство депрессивного спектра легче возникает у человека, не получающего адекватной поддержки от тех людей, которым он уделял много времени и внимания и от которых в свою очередь ожидал ответных чувств.
Следует отметить, что до 50% больных с пограничным расстройством личности (DSM — IV) имеют сопутствующий диагноз выраженной депрессии или биполярного аффективного расстройства.