Эффективность лечения депрессии повышается при условии ее раннего выявления, точной оценки выраженности и своевременного начала терапии (Краснов В.Н., 2000; Корнетов Н.А., 2000).
Нередко распознавание депрессии является сложной задачей, так как почти половина больных, страдающих этим заболеванием, не обращаются за помощью к психиатру, а 80% лечатся у врачей общей практики, предъявляя лишь соматические жалобы (Остроглазова В.Г. 1988).
По данным Ustun T., Sartorius N. (1995), более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью, депрессия была нераспознана или рассматривалась как не значащая в медицинском отношении по сравнению с каким-либо соматическим заболеванием. Врачи общей практики не могут поставить диагноз и соответственно лечить от 50 до 70% пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, поскольку правильный диагноз в этих случаях устанавливается лишь у
Многие амбулаторные пациенты страдают депрессией, которая не распознается и не лечится. Как правило, они имеют более легкие депрессивные эпизоды, существенно не ограничивающие их активность
В литературе подчеркивается недостаточный уровень осведомленности врачей различных специальностей, работающих в первичной сети здравоохранения в отношении диагностики и лечения депрессивных расстройств (Дробинина Н.Ю. с соавт., 2000; Корнетов Н.А. с соавт., 2000; Подхомутников В.М., Рутковская Н.В., 2000). Депрессия в общей практике не резко выражена и существенно не сказывается на активности человека, в то же время, влияя на качество его жизни. Первичное обращение больного с неглубокой депрессией, не достигающей полного развития или включающей соматические и вегетативные расстройства (соматизированные, ларвированные, депрессии), в обычную поликлинику к терапевту, а не к психиатру или даже неврологу, скорее правило, чем исключение (Вертоградова О.П., 1997).
Многие исследователи указывают на важность выработки диагностических и лечебных подходов в отношении донозологических форм депрессии, уже на этапе, предшествующем развитию болезни (Грушковская Т.Е., 2000; Миненков В.А. с соавт., 2000).
 |
Узнайте подробнее: Частная психиатрическая клиника |
По МКБ-10 наиболее важными диагностическими признаками депрессивного эпизода являются такие его основные симптомы как: сниженное или печальное настроение и утрата интересов или чувства удовольствия. К дополнительным симптомам относятся: нарушение сна, чувство вины или сниженная самооценка, утомляемость и падение активности, трудность сосредоточения, возбуждение или заторможенность мышления и речи, расстройства аппетита, суицидальные мысли и действия, снижение полового влечения.
Согласно американской классификации DSM-IV критериями отличия нормальной грусти от депрессии, как психического расстройства являются продолжительная подавленность (на протяжении большей части дня), исчезновение чувства удовольствия и утрата интересов. Наличие депрессии можно предполагать в том случае, если один из указанных выше симптомов сохраняется на протяжении двух недель и более и мешает человеку справляться со своими повседневными обязанностями. Диагноз депрессии обычно ставится в том случае, если данные симптомы сочетаются с не менее, чем четырьмя другими признаками депрессии из числа следующих:
- заметное похудание либо заметное увеличение веса, потеря аппетита или повышенный аппетит;
- бессонница или сонливость;
- ускоренные или замедленные движения;
- слабость или быстрая утомляемость;
- чувство собственной неполноценности и \или виновности;
- неспособность сосредоточиться (плохая концентрация внимания), и принимать решения, снижение эффективности мышления;
- повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве.
Помогает диагностике депрессии наблюдение за динамикой чувств больного. Он пытается бороться с плохими мыслями о себе и о жизни, тяжело переживает отсутствие перспектив в будущем. Чувство безнадежности и никчемности не оставляет больного, как не оставляет уверенность в том, что у него ничего не получается и никогда больше не будет удаваться в будущем. Безволие, беспомощность, неспособность к общению также являются важными признаками депрессии.
В процессе диагностики депрессии важно оценить выраженность ее симптомов, определить давность их существования, уточнить особенности динамики и характер взаимосвязи между собой.