Возможен случайный прием алкоголя (например, в гостях), может быть добавление алкоголя для усиления действия недостаточной дозы снотворного. В обоих случаях часто встречаются случаи отравления ввиду потенцирующего основной наркотик действия спиртного. Клиническая картина соответствует отравлению седативными лекарственными средствами. Глубина интоксикации бывает не соразмерна запаху алкоголя и концентрации алкоголя в крови. Более часто отмечаются наблюдения викарной алкоголизации в отсутствии основного наркотика. При этом больные ежедневно поглощают очень большое количество спиртного (до 1,5 литра водки или 2 - 2,5 литра вина), показывая высокую толерантность.
Алкогольное опьянение здесь представлено картиной оглушенности, заторможенности. Больные находятся в полудремотном состоянии, сон их кратковремен по времени - это скорее полудремотное забытье. Основной абстинентный синдром алкоголем купируется парциально: снимаются диспептические расстройства (кроме анорексии), предотвращаются эпилептиформные припадки (но не судорожные сведения отдельных мышечных групп). Вне периодов оглушенности выражена депрессия, переходящая в тревогу. Возможны совершение самоубийства и, несмотря на длящуюся алкоголизацию, острый психоз. Период эксцесса впоследствии воспроизводится больными неполно и непоследовательно. Инициаторами обращения к психиатру в этом случае обычно являются родственники. Неожиданная и массивная алкоголизация у непьющего до тех пор пациента всегда должна вызывать у врача-нарколога подозрения о викарном ее характере (это же относится и к опиоманиям). Не должно смущать сообщение, что раньше (даже несколько месяцев тому назад) больной злоупотреблял алкоголем. Случаи перехода алкоголизма в зависимость от седативных препаратов имеют место в нашей практике. Кроме того, викарная алкоголизация превышает по своей тяжести начало рецидива алкоголизма. Подобные случаи статичного «алкоголизма» подлежат срочной госпитализации с целью предотвращения психоза или соматической декомпенсации.