Сочетание зависимости от седативных препаратов с эпизодическим приемом алкоголя

Возможен случайный прием алкоголя (например, в гостях), может быть добавление алкоголя для усиления действия недос­таточной дозы снотворного. В обоих случаях часто встречаются случаи отравления ввиду потенцирующего основной наркотик действия спиртного. Клиническая картина соответствует отрав­лению седативными лекарственными средствами. Глубина ин­токсикации бывает не соразмерна запаху алкоголя и концентра­ции алкоголя в крови. Более часто отмечаются наблюдения ви­карной алкоголизации в отсутствии основного наркотика. При этом больные ежедневно поглощают очень большое количество спиртного (до 1,5 литра водки или 2 - 2,5 литра вина), показывая высокую толерантность.

Алкогольное опьянение здесь представлено картиной оглу­шенности, заторможенности. Больные находятся в полудремот­ном состоянии, сон их кратковремен по времени - это скорее полудремотное забытье. Основной абстинентный синдром алко­голем купируется парциально: снимаются диспептические рас­стройства (кроме анорексии), предотвращаются эпилептиформные припадки (но не судорожные сведения отдельных мышечных групп). Вне периодов оглушенности выражена депрессия, переходящая в тревогу. Возможны совершение самоубийства и, несмотря на длящуюся алкоголизацию, острый психоз. Период эксцесса впоследствии воспроизводится больными неполно и непоследовательно. Инициаторами обращения к психиатру в этом случае обычно являются родственники. Неожиданная и массивная алкоголизация у непьющего до тех пор пациента всегда должна вызывать у врача-нарколога подозрения о викар­ном ее характере (это же относится и к опиоманиям). Не должно смущать сообщение, что раньше (даже несколько месяцев тому назад) больной злоупотреблял алкоголем. Случаи перехода ал­коголизма в зависимость от седативных препаратов имеют ме­сто в нашей практике. Кроме того, викарная алкоголизация пре­вышает по своей тяжести начало рецидива алкоголизма. Подоб­ные случаи статичного «алкоголизма» подлежат срочной госпитализации с целью предотвращения психоза или соматической декомпенсации.

 

Вернуться к содержанию книги