Методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе

При проведении медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния острой интоксикации (опьянения) этим веществом широко распространено определение алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В выдыхаемый воздух алкоголь проникает из крови, диффундируя через стенки альвеол. Соотношение содержания алкоголя в крови и альвеолярном воздухе постоянно, его определяет разность плотности сред: крови и воздуха, и оно составляет в среднем 1:2100-1:2200 при колебаниях от 1:1300 до 1:3000. Это означает, что 1см3 крови, в среднем, содержит такое же количество алкоголя, как 2100-2200см3 альвеолярного воздуха. Количество паров алкоголя в выдыхаемом воздухе выражают в миллиграммах на кубический метр (мг/м3), миллиграммах на литр (мг/л) или в микрограммах на литр (мкг/л). С учётом отношения плотностей крови и воздуха по содержанию алкоголя в выдыхаемом воздухе можно судить и о концентрации его в крови. При этом 45мкг/л алкоголя в выдыхаемом воздухе соответствует примерно 0,1‰ алкоголя в крови. Как правило, в выдыхаемом воз­духе в небольших количествах обнаруживают ряд органических, так называемых редуцирующих веществ, таких, как ацетон, альдегиды, кетоны и другие, которые так же, как алкоголь, могут влиять на результаты исследования при применении неизбирательных к алкоголю методов.

Следует отметить, что при исследовании выдыхаемого воздуха на алкоголь нередко допускают ошибки. Чаще всего ошибки обусловлены неточным выпол­нением методики. Кроме того, существуют, по крайней мере, три обстоятельства, влияющие на результаты исследования.

Во-первых, исследовать следует только альвеолярный воздух, поскольку газо­обмен между кровью и воздухом происходит именно в альвеолах. Полость рта, носа, трахеи, бронхов и бронхиол содержит около 140-150мл воздуха (воздух мёртвого пространства дыхательных путей), который в газообмене практически не участвует. Во время выдоха вначале выходит смешанный поток, состоящий из воздуха мёртвого пространства и воздуха из альвеол. Экспериментально доказано, что чистый альвеолярный воздух можно получить только после того, как человек выдохнет 5 объёмов мёртвого пространства, т.е. после того как он выдохнет 750мл воздуха. Выполнение этого условия в настоящее время обеспе­чивает конструкция современных приборов для определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Во-вторых, ошибка может быть обусловлена появлением в окружающем воздухе паров спирта или иных летучих горючих веществ (при применении неизби­рательных к алкоголю методов). В течение 3-5 минут после курения на результаты исследования могут оказывать влияние выделяющиеся из дыхательных путей соединения углерода.

В-третьих, иногда ошибочный результат исследования может быть получен за счёт небольших количеств алкоголя, адсорбированных на слизистой оболочке ротоглотки при употреблении накануне исследования спиртосодержащих лекарств или продуктов питания. Это так называемый фиксированный алкоголь. При употреблении небольших количеств спиртосодержащих препаратов, напри­мер 20 капель спиртовой настойки валерианы на рюмку воды, наблюдают адсорб­цию алкоголя на слизистой оболочке ротовой полости и глотки и его выделение с выдыхаемым воздухом в течение 10-15 минут в значительной концентрации.

В целях недопущения ошибок, связанных с изложенными выше причинами, следует соблюдать следующие правила.

  • При определении паров алкоголя в выдыхаемом воздухе применяют приборы, имеющие соответствующие пробоотборные устройства.
  • Помещение перед проведением исследования должно быть хорошо проветрено.
  • Нельзя допускать проведение исследования при выявлении запахов спирта, эфира, бензина, ацетона, одеколона и других летучих горючих веществ от одежды, рук, лица обследуемого. До начала исследования запахи должны быть устранены (наличие летучих горючих веществ в окружающей атмосфере может быть оценено с помощью тех же методов и устройств, которые приме­няют для анализа выдыхаемого воздуха).
  • При положительной пробе на алкоголь через 20 минут исследование повторяют.

 

Вернуться к содержанию книги