В 1923 году французский психиатр Жан Капгра описал случай некоей «Мадам М». Женщина на протяжении десяти лет утверждала, что ее муж, дочь и соседи были заменены двойниками. Более того, Мадам М. была уверена, что эти двойники даже сменяли друг друга. На сегодняшний день медицине известно множество случаев, при которых человек вдруг начинает принимать родственников или друзей за незнакомцев. Почему люди не узнают своих близких?
Синдром Капгра, или «синдром двойника» — это утрата больным способности узнавать лица тех людей, которых раньше он хорошо знал; в других случаях при синдроме Капгра человек, напротив, принимает неизвестных ему людей за родственников и знакомых. На стадии психоза больной может помнить знакомые черты лица, но при этом не испытывать по отношению к нему необходимой эмоциональной реакции, которая автоматически возникает у здоровых людей на знакомые лица.
Иногда под синдромом Капгра объединяют несколько видов расстройств, связанных с искажением узнавания.
- Бред интерметаморфозы — убеждение пациента в том, что его недоброжелатели постоянно меняют свой облик или внутреннюю сущность, чтобы больной не смог их узнать.
- Бред отрицательного двойника наблюдается, когда человек уверен, что кого-то из его близких (а иногда даже и его самого) заменил двойник. Часто сопровождается убеждением в том, что близкие на самом деле мертвы или похищены, и двойник, пришедший на замену им, как-либо связан с причинением вреда близким или самому больному. Например, пациент считает, что в больницу к нему приходит не мать, а чужая, подставная женщина: он отказывается принимать пищу, которую она приносит ему, потому что боится отравления. Обычно под бредом отрицательного двойника и понимается собственно синдром Капгра.
- Бред положительного двойника, в противоположность бреду отрицательного, связан с «узнаванием» родных, близких, знакомых людей в незнакомцах.
- Синдром Фреголи можно назвать обратным бредом интерметаморфозы. Люди с синдромом Фреголи убеждены, что под видом множества разных незнакомцев его преследует один и тот же знакомый ему человек. Этот человек может принимать облик и мужчины, и женщины, и старика, и ребёнка, даже животного. Иногда под разными лицами больного преследует не человек, а вымышленное существо — пришелец, чья-то душа, демон и т. п.
Почему возникает синдром Капгра?
По мнению большинства психиатров, причина синдрома Капгра состоит в нарушении восприятия — бредовой интерпретации галлюцинаций, иллюзий и проявлений дереализации. Высказывалось предположение, что синдром Капгра — зеркальное отражение такого расстройства как прозапогнозия. Возможно, он связан с повреждением коры правой лобной доли мозга, области, которая отвечает за анализ различных предположений. Ряд исследователей связывают способность узнавать лица с объемом веретенообразной извилины. Полученная визуальная информация передается из веретенообразной извилины в миндалевидное тело, которое отвечает за эмоциональную проверку и соответствующий эмоциональный отклик.
По некоторым данным, не менее 35% больных с синдромом Капгра имеют органическое поражение мозга (как результат черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами и т. п.) Кроме того, синдром Капгра может также наблюдаться при психотических формах аффективных расстройств. Синдром Капгра встречается при шизофрении — чаще он характерен для ее параноидной формы. В некоторых случаях синдром Капгра развивается при нейродегенеративных заболеваниях. Так, у пациентов с деменцией с тельцами Леви риск возникновения синдрома Капгра составляет 16,6%.
Что делать, если у близкого человека синдром Капгра?
При появлении симптомов синдрома Капгра необходимо безотлагательное обращение к врачу. Людей с синдромом Капгра невозможно переубедить путем логических доводов: необходимо лечение той болезни, которая вызвала появление этого синдрома.
Исследование, проведенное учеными Пармского университета, показало, что страдающие этим синдромом могут становиться агрессивными, если из-за бреда у них возникает чувство страха или угрозы: агрессия является для них формой защиты. В исследовании сообщается, что прогрессирующий синдром Капгра может стать причиной жестокого обращения с членами семьи, зарегистрированы отдельные случаи убийства близких родственников. Таким образом, иногда бывает необходима недобровольная госпитализация больных с синдромом Капгра в психиатрическую клинику.
Уход за больным с синдромом Капгра может быть серьезным испытанием с эмоциональной точки зрения, особенно если вы являетесь как раз тем, кого больной воспринимает как двойника. Вот несколько советов, о которых стоит помнить при взаимодействии с больными.
- В первую очередь, важно понять внутреннее состояние человека, его собственную интерпретацию происходящего, чтобы исключить факторы, которые могут спровоцировать резкую реакцию больного, вызвать у него ощущение страха и беспокойства.
- Не спорьте с больным и не пытайтесь его переубедить. Сделайте все возможное, чтобы заболевший чувствовал себя в безопасности. Если вы не знаете, что делать, вы можете спросить у больного, что ему нужно.
- На время психотического эпизода стоит, если это возможно, ограничить общение больного с теми, кого они воспринимают как двойника.
- Обычно больные с синдромом Капгра сохраняют способность узнавать человека по голосу. В некоторых случаях, если это помогает, специалисты советуют “двойникам” приветствовать больного вслух прежде, чем он увидит их.
Грамотная терапия способна справиться с проявлениями синдрома Капгра. Несмотря на то, что при некоторых заболеваниях пациенты с этим синдромом не могут достичь полного выздоровления, помощь и забота со стороны опекунов и членов семьи способны значительно ослабить симптомы заболевания.
Не откладывайте визит к специалисту! Позвоните нам