В 1908 г. K. Bonhoeffer предложил теорию, объясняющую возникновение одних и тех же психических форм реакций в ответ на экзогенную вредность.
Согласно концепции K. Bonhoeffer об экзогенных типах реакций, экзогенный психоз рассматривался не как патологический процесс, а лишь как реакция мозга на вредность. Этот психиатр расширил круг экзогений, включив в него не только действующие извне факторы, например такие, как инфекция и интоксикация, но и экстрацеребральные соматические заболевания. Психопатологические синдромы, по мнению этого ученого, отличаются при экзогенных и эндогенных психозах, но внутри экзогенных типов реакций не существует различий, позволяющих определить специфический возбудитель психоза и даже различные стадии одного и того же инфекционного процесса не соответствуют какому-то одному стереотипу психопатологической симптоматики.
Теория K. Bonhoeffer, как и взгляды W. Hoche (1912), по сути, обосновывали гипотезу, согласно которой в психике некоторых людей существует предрасположенность к психозу, а различные экзогенные и эндогенные факторы лишь выявляют ее.
Многие психиатры не приняли теорию экзогенных типов реакций, одни опровергали ее тем, что психопатологические синдромы скорее определяются интенсивностью воздействия экзогенного или эндогенного факторов, в большей степени, чем его специфичностью, другие в качестве примера, приводили тот факт, что в клинической картине инфекционных психозов нередко встречаются синдромы, столь характерные для шизофрении.
 |
Узнайте подробнее о симптомах шизофрении |
Под влиянием критики K. Bonhoeffer (1917) вынужден был признать возможность возникновения при экзогениях психопатологических синдромов, выходящих из круга симптоматики экзогенных типов реакций, но объяснял этот факт не специфичностью токсина или интенсивностью его воздействия, а индивидуальными особенностями больного, в частности предрасположенностью к эндогенному процессу.
K. Kleist (1920) на основе наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у больных гриппом, высказался против теории экзогенных типов реакций, разделив психопатологические синдромы на гетерономные и гомономные, причем первые, по его мнению, лишь отчасти соответствуют экзогенным реакциям K. Bonhoeffer.
Согласно E. Kraepelin (1920, 1927), признававшему справедливость многих положений теории K. Bonhoeffer, возникновение экзогенных типов реакций можно объяснить темпом экзогенного воздействия. E. Kraepelin в зависимости от силы и распространенности патологического процесса выделял различные «регистры» психических нарушений, полагая, что определенный этиологический фактор предпочтительно пользуется своим «регистром».
Т.И. Юдин (1935) объяснял появление эндогенных синдромов при инфекционных заболеваниях «звучанием характерологических особенностей», которые обнаруживаются при всех экзогенных типах реакций, но прикрываются остротой психотической картины и органическими симптомами.