Аномальные сновидения. Остановимся на описании аномальных сновидений, в которых представлены разнообразные непсихотические психические нарушения. Сделаем, однако, несколько предварительных замечаний. Во-первых, очень часто обнаруживается такой факт, что психические нарушения в бодрственном состоянии и симптомы психического расстройства в структуре сновидений являются различными, порой прямо противоположными. Во-вторых, симптомы психического расстройства в сновидениях нередко появляются намного раньше, нежели в состоянии бодрствования. Например, крайне редко в сновидениях бывают представлены сенестопатии, навязчивости, подавленность настроения. В-третьих, признаки психического расстройства в сновидениях могут преобладать над теми, что удается выявить у бодрствующих пациентов. Изредка, но встречаются такие случаи, когда нарушения психики во сне бывают столь обильными и разнообразными, и это обстоятельство так контрастирует с бедностью дневной симптоматики, что на каком-то этапе течения болезни можно говорить о как бы сновидной ее форме. В-четвертых, некоторые симптомы психического нарушения бодрственного периода могут совершенно исчезать в сновидениях, так что данный факт может помочь адекватной диагностике каких-то нарушений.
Прежде всего имеются в виду симптомы психической анестезии. Вот несколько подтверждающих это иллюстраций: «С детства не чувствую страха, я никогда не понимала, как можно чего-то бояться. С 9–10 лет я ходила, например, в анатомку, морг, разглядывала там трупы. В полночь, начитавшись сказок, ходила одна на кладбища. Иногда, если они соглашались, брала с собой подруг. Что такое страх, я знаю только из сновидений. У меня бывают сны с настоящим, до жути страхом, если я при этом не понимаю, что все мне только снится... Днем я не чувствую никаких эмоций, их как бы нет совсем. Только в сновидениях мне бывает приятно, радостно, тревожно или страшно.
Мне кажется, что настоящая моя жизнь начинается во сне, а утром, когда я просыпаюсь, она вновь замирает... Не ощущаю сексуального желания, оргазма. Такое я чувствую только в сновидениях... Совершенно не чувствую своего тела, движений, но только днем. В сновидениях все мои ощущения ко мне возвращаются, все встает на свое место». Наконец, в-пятых, некоторые симптомы аномальных сновидений не имеют аналогов в симптоматике расстройств бодрственного периода. В свою очередь в бодрственном периоде наблюдаются такие расстройства, которые крайне редко или никогда не встречаются в сновидениях. Сновидения с непсихотическими нарушениями — самая многочисленная и разнообразная по своим проявлениям группа аномальных сновидений.
Стереотипные сновидения. Это совершенно одинаковые даже в мелких деталях и повторяющиеся в неизменном виде сновидения. Такие сновидения могут повторяться в течение длительного времени с разной частотой. У многих пациентов стереотипные сновидения берут начало в детстве. Это может быть одно сновидение, два и более. Приоритет в описании стереотипных сновидений принадлежит, по-видимому, Ф.М.Достоевскому. Вот как, к удивлению присутствующих, описывает такой сон Дмитрий Карамазов: «Видите, господа, — проговорил он вдруг, с трудом пересиливая себя, — видите. Слушаю я вас, и мне мерещится... я, видите, вижу иногда во сне один сон... один такой сон, и он мне часто снится, повторяется, что кто-то за мной гонится, кто-то такой, которого я ужасно боюсь, гонится в темноте, ночью, ищет меня, а я прячусь куда-нибудь от него за дверь или за шкап, прячусь унизительно, а главное, что ему отлично известно, куда я от него спрятался, но что он будто бы нарочно притворяется, что не знает, где я сижу, чтобы дольше промучить меня».
Дмитрий сообщает, между прочим, и о том, что в сновидении он переживает как бы двойное чувство открытости: он чувствует, что о нем знает преследователь, но и он сам знает, что известно последнему. Чувство открытости переживается Дмитрием в некоторых снах и по-другому, так, будто совершенно голым он является на всеобщее обозрение. Заметим также, что Дмитрию снятся и прогностические сны, предвещающие ему светлое будущее, правда, в самых общих чертах.
Вот несколько иллюстраций пациентов: «В детстве три раза мне снился один и тот же сон. Меня, родителей и родственников втягивает, как пылесосом, в какое-то большое и пустое помещение. Там я вижу их всех на черном фоне. Вижу и умершую недавно тетку. Она стоит как изваяние из камня. Затем она наезжает на моих родственников, начинает их давить. Мне очень страшно, и я просыпаюсь. Третий раз, правда, я бью ее сзади топором и ломаю ей череп, а затем мы выбираемся из этого помещения... Несколько раз, когда-то давно мне снилось, будто я скольжу, катаюсь туда-сюда по длинному канату, протянутому над городом...
Лет 20–25 назад мне снился один и тот же странный сон с какими-то фантастическими машинами, космическими пришельцами, их войной с людьми. Позже, когда появились блокбастеры, я вспомнила эти сны, они были очень похожими на эти фильмы... Снилось, что лопнуло обручальное кольцо. Приезжаем в загс, а паспорта забыли. Сон снился три раза перед разводом с мужем... Один и тот же сон я вижу с 5–6 лет. За 30 лет я видела его 6–7 раз. Снится, что идет облава, ищут меня, находят, но поймать не могут. Они все с автоматами, не то немцы, не то бандиты. Знаю, что меня принимают за чью-то дочь, ищут ее, а не меня, но мне все равно страшно...
В возрасте до 8 лет повторялись два одинаковых сна. Один: я совсем маленькая, пытаюсь залезть в коляску и никак не могу это сделать. Другой: я еду с кем-то, кого не вижу, в черной «Волге» по мосту. Вдруг мост прямо перед нами разламывается, концы его падают в воду. Машина с тем человеком скатывается вниз, исчезает в воде, а я все это вижу откуда-то сверху... В течение 10 лет мне снился почти один и тот же сон: я живу и работаю в церкви, занимаюсь реставрацией икон. Полтора года назад сон сбылся, я действительно жила и работала в церкви... С детства и до самого последнего времени мне снится один и тот же сон: я бегу по лесу, за мной гонится какое-то чудище, я вижу его в боковом поле зрения. Когда оно настигает меня, я просыпаюсь... С детства снится один сон, будто я нахожусь в келье и в ней мне все удивительно знакомо, будто я всегда в ней жила.
Просыпаюсь каждый раз с одним и тем же чувством: почему я нахожусь в другом месте, а не в этой келье... В первом и в восьмом классах повторялся такой сон: видятся девочки, они падают, а я лежу и притворяюсь спящим. Все понимают, что я придуриваюсь. Тут я просыпаюсь, но не могу двинуть ни рукой, ни ногой. А одна из девочек в этот момент подходит ко мне и спрашивает: чего ты разлегся, почему не встаешь? Я до сих пор не могу понять, сон ли это был или реальность».
Такие сны встречаются очень часто. Вот еще несколько интересных сообщений пациентов: «Несколько лет назад мне снилось, будто я нахожусь на приеме у врача-психиатра. Лица врача я не вижу. Помню, он говорит мне, что я больна и мне надо лечь в больницу... С детства вижу один сон, он повторяется раз в 3–4 года. Мне снится, что я нахожусь в потустороннем мире. Кругом полная темнота, я оказываюсь на какой-то другой планете, земля, я знаю это, где-то далеко внизу... После смерти отца мне несколько раз снилось одно и то же: он стучит, отворяет дверь, входит в дом в своей домашней одежде и говорит, зачем его похоронили живым. Потом он исчезает, а на его месте оказывается маленький черный котенок. Позже к нам в подъезд кто-то подбросил котенка, такого же точно, как во сне.
Я принесла котенка домой, он живет у нас уже три года. Котенок спит только со мной. Я думаю, что в него переселилась папина душа, отец любил меня больше всех. Больше отца во сне я не видела... В детстве один сон снился мне много раз, месяца 3–4, каждую ночь. Потом этот сон исчез, а через год повторился еще три раза. Снилось, как мы с сестрой гуляем. Появляется двое мужчин в темной одежде, таких же очках, лица их чем-то закрыты. Они подхватывают сестру, ведут к машине, садятся и трогаются. Все это как в реальности. В конце концов я стала понимать, что это сон, и знала, что за чем последует... С детства не раз снилось, что меня закручивает в воронку и стремительно уносит куда-то вниз... Несколько раз видела себя на свадьбе, в свадебном платье. Застолье, много гостей. Видела это со стороны. Себя ощущала там, откуда глядела. Кому-то я при этом говорила, что все это неправда, такого не может быть... С детства снится один сон. До 18 лет я видела его каждую ночь, с 18 до 20 лет — пореже.
Снится темный фон, вижу Землю и в то же время чувствую, что я нахожусь на ней и кто-то еще есть рядом. Земля видится в черно-бело-синих тонах. Мне интересно это наблюдать. Потом чувствую, что на нас что-то летит, что-то очень плохое, приближается как волна какая. В этот момент просыпаюсь... В 30 лет несколько раз снилось одно и то же. Видела умершего деда как живого. Он звал меня с собой, хватал за руки, тащил за собой. Я кричу, отбиваюсь, ругаюсь на него такими матерными словами, которых и не знала, и в этом месте просыпаюсь. Этот сон снился мне полгода, даже больше, потом прекратился, и мне стало легче... Лет 15 подряд и довольно часто мне снилось, будто я летаю столбиком. Сжимаю руки и поднимаюсь вверх, разжимаю — опускаюсь вниз. Последние 2–3 года этот сон снится реже... Один и тот же сон мне снится за одну ночь 3–4 раза... Несколько последних лет мне снится, будто я прыгаю со второго этажа и медленно-медленно лечу вниз, около самой земли просыпаюсь».
Еще несколько любопытных примеров: «Последние 10 лет повторяется один и тот же сон. Снится далекое прошлое, примерно XVII век. Я еду в повозке, запряженной одной лошадью рыжего цвета. У меня густая, черная борода по пояс. На самом деле у меня никогда бороды не было. Еду через лес, везу на продажу куклы из дерева. Вдруг куклы оживают, нападают на меня, кусают, раздирают своими руками мое тело. В этом месте я обычно просыпаюсь...
Несколько раз мне снилось, что я беременна. Потом пошел другой сон, и он повторялся не один раз: будто я родила, просто, быстро и без боли, но не знаю кого. Мне казалось, что я родила какую-то неведомую зверушку... В детстве, до пяти лет, мне несколько раз снились кошмары: обычные предметы начинают вдруг увеличиваться и становятся невероятных размеров. Они надвигаются на меня, и когда приближаются вплотную, я просыпаюсь... В детстве несколько раз снилось, что я лежу на кровати и умираю. Видел это со стороны... В детстве видела несколько раз один сон. Он не раз снился и последние 3–4 года. Снится река, вместо воды манная каша, она с маслом, желтая. Течет тихо-тихо, медленно, и я чувствую какое-то спокойствие, умиротворение. В реке как бы отражение моего душевного состояния. Потом река начинает бурлить, бушевать, и я чувствую тревогу, мне очень тяжело. Затем река опять успокаивается, успокаиваюсь и я и тут просыпаюсь... В детстве много раз снилось, будто за мной гонится мумия.
Мне жутко, она догоняет меня, вот-вот схватит, и я просыпаюсь. Прошло столько лет, а этот сон мне вспоминается во всех подробностях... Несколько раз видела во сне, как меня убивают и я умираю. Снится это так реально, что, когда просыпаюсь, не могу сразу поверить, что я живая... Мне не раз снилось, будто я во сне поднимался над собой и видел себя лежащим в постели. Мне делалось при этом не по себе, возникала мысль, что так душа улетит и назад не вернется. Тут я пугался и просыпался... В детстве несколько раз повторялся такой сон: сетка, как на экране телевизора, объемная, серая. Она быстро увеличивается и вскоре образует целый мир. Я оказываюсь внутри этого мира, как в клубах пены или поролона. Этот сон повторялся до 13–14 лет... Три раза в детстве снилось такое: светит Луна, она будто бы принадлежит моему брату, а он продает ее другому брату за спичечный коробок... С детства до 15 лет мне снилось одно и то же: я летала над Ангарой.
Ощущение непередаваемое, полета и чувства невесомости вместе, мне и страшно, и здорово... Засыпаю, только если вспоминаю давний бой в Чечне. В этом бою убило командира, и командовать пришлось мне. Это был удачный бой. Затем воспоминания переходят в сон со всеми подробностями того боя. Сон длится до момента взрыва, когда меня контузило, потом он заканчивается... Два раза по месяцу-полтора мне снились два разных сна. В одном сне я бегу как через полосу препятствий, за мной кто-то гонится. Я чувствую, что это собака, затем вижу ее. Она нападает на меня, мы боремся. Затем я падаю в обрыв и потом долго не могу оттуда выбраться. Второй сон: много народу, огород, люди копают землю, а я хожу, хожу, как неприкаянный, меня никто не замечает, и потом просыпаюсь... В детстве много раз видела такой сон: я лечу в какую-то черноту, дна не видно, есть только светлая крышка. Никого вокруг нет, абсолютная тишина. Мое тело сковано, я кричу, но мысленно, звука нет. Я понимаю, что это сон, и просыпаюсь...
Злюсь, что мне снится один и тот же сон, очень неприятный, и я не могу его забыть, как ни стараюсь... В 16 и 18 лет мне снились одинаковые сны... В детстве видел несколько раз такой сон: идеально гладкая блестящая поверхность, как фольга. На ней катаются присоски, несколько штук, двигаются они в разные стороны. Затем одна из них цепляет край поверхности и начинает его комкать и рвать. Много позже этот сон повторился два или три раза... В возрасте 10 лет мне три раза снился такой сон: вижу окно, на подоконнике три крысы, они лезут в квартиру. Я заколачиваю окно гвоздями, но крысы его прогрызают. Двух из них мне удается сбросить из окна на улицу, а третья проникает в квартиру и где-то прячется. Я ищу ее, нахожу, даю коту, но он ее не ест. Тогда я пакую крысу в ящик и выбрасываю на улицу».
Нередко пациенты сообщают, что повторяется не весь сон, а лишь какая-то его часть либо меняются отдельные детали, причем эти изменения некоторые пациенты делают произвольно, если в таком сне им что-то не нравится: «Несколько лет снилось одно и то же по 1–2 раза в год: я принимаю гостей, своих сверстников. Я им показываю альбом с фотографиями, рассказываю о каждой из них. На одной фотографии изображен мальчик. В одном сне это мальчик, в другом — девочка, это изображение меняется попеременно... Раз пять-шесть видел во сне повторение то одного, то другого фрагмента сна, который я видел в детстве...
В школе, а затем спустя восемь лет, уже в университете мне снилось, будто я командир космической шлюпки, у меня команда, и мы летаем в космос. Направление полета я мог менять по своему желанию... В детстве мне не раз снилось одно и то же: меня догоняют мужчины в черных плащах. Их то два, то три. Я их не вижу, но как-то чувствую. Знаю, что где-то впереди стоит самолет, и думаю, что он — мое спасение. Бегу, но в то же время остаюсь на одном месте... 10 раз, не меньше, мне снился один сон. Я оказываюсь в большом белом мраморном овраге, хожу там. Там какой-то странный запах, пахнет то пихтой, то белизной.
Вижу одинаковые домики из мрамора, хочу узнать, кто там живет. Потом понимаю, что это мир усопших. Мне делается страшно, я хочу убежать из этого оврага и просыпаюсь. Долго лежу и никак не могу вспомнить, удалось мне убежать или нет. Наконец приходит сознание, что это был сон... Целый месяц почти каждую ночь полгода назад снился примерно один и тот же сон, будто я с кем-то разговариваю, то с дочерью, то с умершим отцом. Мне страшно, я пытаюсь кричать, но звука своего голоса я не слышу». В некоторых случаях один и тот же сон повторяется несколько раз в течение одной ночи, прерываясь пробуждениями.
Так, пациент сообщает, что, увидев сон, он будто просыпается и собирается на работу, он просыпается после этого на самом деле, понимая, что лежит в постели. Затем засыпает, опять будто бы просыпается и вновь видит тот же сон, потом просыпается на самом деле и снова находит себя лежащим в постели. И так до утра повторяется шесть раз. Иногда повторные сны сопровождаются явлениями эйдетизма после пробуждения: «Часто снится одно и то же. Я стою на поляне, вокруг лес, а по периметру — волки, много волков. Я вспоминаю, что этот сон раньше уже видела и не раз. Когда просыпаюсь, мне стоит только закрыть глаза, как появляется та же картина: поляна, деревья и волки. И тот же страх, что и во сне. Этот сон снился мне 10 лет, последние 5–6 лет его уже нет».
Приведенные иллюстрации показывают, что значительная часть стереотипных сновидений впервые появляется в детстве, затем они повторяются в период пубертатного криза, а у ряда пациентов — и позже. Содержание таких снов нередко является весьма далеким от реальных впечатлений, во многих случаях включает болезненные признаки (видения себя со стороны, чувство смерти, агрессивность и др.). Понимание факта повторения сна большей частью приходит после пробуждения, во время самого сна пациенты всякий раз воспринимают его так, будто видят впервые. Во многих случаях сны повторяются с фотографической точностью.
Обычно не удается выявить какой-то психической травмы, с которой можно связать повторение сна. К тому же такие сны не всегда бывают неприятными. Выявление факта стереотипных снов может указывать на то, что в соответствующие периоды жизни у пациентов наблюдались и другие признаки психического расстройства. Стереотипные сны, если их сравнить с симптоматикой бодрственного периода, соответствуют, по-видимому, возвращающимся галлюцинациям, с которых иногда начинается очередной приступ болезни. Возможно также, что они являются аналогом стереотипий мышления, образных навязчивостей, кататонических стереотипий.
Травматические сновидения, представляющие психотравмирующую ситуацию, отличаются от стереотипных тем, что возникают сразу же или спустя некоторое время после психической травмы. Психологически они более или менее понятны. Кроме того, такие сны изменчивы, общим в них является лишь тот или иной сюжет, тогда как детали варьируют по мере того, насколько остро эта травма переживается и как со временем она изживается. Отметим, однако, что психологическая понятность травматических сновидений еще не означает, что появление последних связано исключительно с душевной травмой. Иногда можно видеть, что такие пациенты когда-то ранее или позднее гораздо более стоически переносили и более серьезные потрясения. В любом случае стереотипные сновидения могут указывать на рецидивы субклинических и стертых болезненных состояний, которые недостаточно ясно осознаются и по поводу которых пациенты крайне редко обращаются за помощью.
