Метаболические расстройства

К метаболическим побочным эффектам терапии антипсихотиками относят: увеличение веса, гиперлипидемию, гипергликемию. Отметим, что еще в 1956 г. были опубликованы данные, свидетельствующие, что терапия хлорпромазином может привести к развитию гипергликемии и глюкозурии, которые проходят после отмены препарата. При приеме данного хлорпромазина также отмечена декомпенсация прежде контролируемого сахарного диабета. Позже было показано, что у 27% женщин, получавших фенотиазины, развивается сахарный диабет. В 60-е годы ХХ столетия также были отмечены случаи нарушения липидного обмена (особенно холестерола) при использовании хлорпромазина.

Большинство специалистов в области терапии шизофрении атипичных антипсихотиков говорят о необходимости профилактики и лечения метаболических побочных эффектов, возникающих в процессе приема этих препаратов.

Вследствие вышесказанного необходим контроль массы тела, уровня глюкозы натощак и уровней инсулина и липидов в сыворотке крови перед началом и в процессе терапии клозапином, оланзапином, кветиапином и другими антипсихотиками.

Обязательные метаболические исследования, необходимые при приеме антипсихотиков, представлены в таблице 41.

Таблица 41. Обязательные метаболические исследования, необходимые при приеме антипсихотиков

Показатели	Начальный этап терапии	Первые 4 недели терапии	Первые 3 месяца терапии	Каждые 3 месяца терапии	Каждый год терапии
Вес тела (индекс массы тела)	+	+	+	+	-
Объем бедер	+	+	+	+	-
Артериальное давление	+	+	+	+	-
Определение глюкозы в сыворотке крови натощак	+	+	+	-	+
Определение холестерина, липопротеидов и триглициридов в сыворотке крови натощак	+	+	+	-	+
Клинический анализ крови	+	+	+	+	-
Креатинин	+	+	+	-	+
Ферменты печени	+	+	+	+	-
ЭКГ	+	+	-	-	+
ЭЭГ	+	-	+	-	+

В процессе лечения антипсихотиками требуется особая осторожность при необходимости их сочетания с другими диабетогенными медикаментами (глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз и тиазидные диуретики). В связи с риском развития диабета на фоне приема атипичных антипсихотиков требуется настороженность в отношении таких его симптомов, как потеря массы тела, сонливость, жажда, полиурия.

При приеме атипичных антипсихотиков были зарегистрированы случаи острой метаболической декомпенсации, в частности, развитие диабетического кетоацидоза.

Вернуться к Содержанию