Горе является очень сильным эмоциональным состоянием, включающим в себя большое количество психологических и физиологических реакций. Скорбь является одним из аспектов горя и относится к переживаниям, охватывающим определенные рамки времени и серии действий.
К психологическим феноменам горя относят чувства онемения и диссоциации, утраты, тоски, гнева, вины, апатии, тревоги. Могут возникать навязчивые представления, заметно ухудшаться когнитивные функции, происходить регрессия к раннему возрасту. Часто встречаются вегетативные расстройства: гастроинтестинальные, сердечно-сосудистые, респираторные и нервно-мышечные. Многие исследователи отмечают взаимосвязь между горем и развитием сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, инфаркт, инсульт и др.), онкологического заболевания, ослаблением иммунного статуса. Разные люди по-разному восприимчивы к возникновению соматических заболеваний, развившихся на фоне горя.
В состоянии горя человек особенно восприимчив к депрессии. Отмечено, что на протяжении первого года после смерти супруга от
Большую депрессию (тяжелый депрессивный эпизод) можно выявить по следующим признакам:
- чувство вины, связанное со смертью;
- поглощенность ею, независимо от конкретной смерти любимого человека;
- утрата смысла жизни, задержка психомоторных функций, продолжительные соматические нарушения (Shuchter S., Zisook S., 2002).
Характерна бессонница и отсутствие аппетита. Люди, пережившие горе пытаются ограничить себя от социальных контактов, в связи с тем, что последние пробуждают тягостные воспоминания.
Течение горя может иметь разную продолжительность. Обычно переживание в связи с тяжелой утратой, смертью любимого человека, проходит определенные стадии («работа горя»). На первом этапе человек отказывается признавать произошедшее событие и со стороны можно полагать, что он просто лишен чувств. Затем человек соглашается с тем, что случилось и, как правило, в этот период появляются психосоматические расстройства, бессонница, слабость, исчезает аппетит, возникает чувство растерянности, вины или отчаяния. Человек не получает удовольствия от того, что раньше его радовало, старается избегать общения, постоянно думает об ушедшем, тоскует. Медленно, по мере того, как он смиряется с понесенной утратой, «принимает» сложившуюся ситуацию, у него восстанавливается интерес к жизни.
Представляется значимой дифференциальная диагностика нормального течения депрессии утраты и депрессивного эпизода, как самостоятельного психического расстройства. Здесь важную роль играет продолжительность депрессии, которая в случае депрессии утраты обычно непродолжительна (менее двух месяцев), тогда как при выраженном депрессивном эпизоде она продолжается значительно дольше
