Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое эндогенное (обусловленное внутренними причинами) расстройство личности, которое проявляется в виде депрессивных или маниакальных аффектов. Эти состояния могут проявляться в виде фаз, или периодически сменять друг друга.
Что вызывает это заболевание?
Основными причинами возникновения биполярного аффективного расстройства являются:
- Генетические причины,
- Изменения в нервных клетках и обмене нейротрансмиттеров,
- Жизненные события и стресс,
- Антропологические модели.
Генетические причины
Как таковым генетическим заболеванием БАР не является — нет такого гена, который бы отвечал за наследование биполярного расстройства. Однако, статистически доказано, что если если данное расстройство было зафиксировано у родственников по первой линии, то риск возникновения заболевания возрастает в семь раз. Стоит помнить, что авторитарность в семье, жизненные травматические события являются дополнительными, важными факторами в развитии заболевания. Запуском генетической программы может послужить стрессовая ситуация. Наследственные и средовые факторы имеют влияние друг на друга, если же к ним прибавиться ещё и неблагоприятная социальная среда — риски значительно возрастут.
Изменения в нервных клетках и обмене нейротрансмиттеров
Передача сигналов между нервными клетками затрудняется, изменениям подвергаются дофамин, серотонин и норадреналин. В период депрессии их концентрация меньше, а в маниакальный период больше. Механизм действия лекарственных средств основан на этой модели. Важным является предотвратить повторные эпизоды, так как каждая новая фаза еще больше усугубляет заболевание.
Жизненные события и стресс
Одно и то же событие может быть положительным для одного человека и стрессовым для другого. Иногда человек эмоционально или психологически перегружен из-за смены работы, разлуки, финансовых или семейных забот, что способствует развитию заболевания. Хронические формы стресса приводят к повторным эпизодам болезни. И чем продолжительнее заболевание, тем быстрее стресс вызывает новые эпизоды. Плохой режим и нехватка сна способствуют также развитию очередных эпизодов, особенно совместно с употреблением наркотиков и алкоголя.
Женщины, которые столкнулись с проблемами, связанными с психическим здоровьем любой этиологии в послеродовой период, имеют повышенный риск для развития биполярного расстройства. Особенно, если подобный эпизод произошел в первые 14 дней после родов, то риск увеличивается в 4 раза. Это подтверждает эндогенный фактор развития болезни. Женщины, перенесшие послеродовую депрессию, более подвержены биполярному расстройству, но является ли это провоцирующим фактором еще не доказано.
Антропологические модели
Биполярное расстройство следует понимать более глубоко, а не оперировать лишь генетическими или биологическими объяснительными моделями. Человек — это целостная система, и рассматривать его необходимо во всем разнообразии при толковании заболевания. Пациенты, страдающие депрессией, прочно усваивают нормы поведения в обществе. Во время маниакального расстройства человек подвергает сомнению все нормы провокационным образом, но полностью не отвергает их.
В обеих фазах имеются общие признаки: чувство бессмысленности и пустоты, измененное восприятие времени. Депрессивная и маниакальная фазы усиливают и взаимообуславливают друг друга. Если маниакальное состояние было проявлено в полной мере, то это приводит человека к огромному истощению и депрессии.
Лечение биполярного аффективного расстройства
Лечение БАР сложная задача и требует индивидуального подбора лекарственных препаратов, в дозе, подходящей конкретному пациенту. Изначально требуется купирование острых симптомов, когда человек находится в одной из фаз болезни. Это необходимо, чтобы избежать опасных последствий и предупредить действия больного, которые могут навредить ему и окружающим. В депрессивной фазе человек испытывает подавленность и апатию, у него могут появляться суицидальные мысли. В маниакальной фазе у него возникает ложное ощущение собственного всемогущества, «море по колено», он не может отдавать себе отчета в собственных действиях. И то и другое состояние может повлечь за собой крайне неблагоприятные последствия.
После того, как острая симптоматика купирована, проводиться курс фармакотерапии и психотерапии, благодаря которым происходит непосредственное лечение самой болезни. Также показаны инструментальные методы лечения и необходима работа с родственниками пациента. Специалисты клиники «Психическое здоровье» подберут лечение и препараты, основываясь на диагностических исследованиях, которые максимально подойдут конкретному пациенту.
