Депрессия – это наиболее часто встречающееся психическое расстройство. В большинстве случаев оно успешно лечится, и выздоровевший пациент возвращается к своей обычной жизни. Однако, примерно трети пациентов лечение депрессии не помогает, и состояние больного ухудшается. Это заболевание называется резистентной депрессией. Если болезнь принимает тяжёлые формы, пациент много времени лежит и не имеет сил и желания встать с кровати, критически худеет, перестаёт заботиться о себе, у него серьёзно нарушен сон, то разумным решением является лечение депрессии в стационаре клиники.
Риск суицида при тяжелой депрессии
Другой частой причиной госпитализации в психиатрический стационар при депрессии являются суицидальные мысли или попытка суицида. Мысли о самоубийстве бывают в любом возрасте, от подросткового до пожилого, и всегда к подобным мыслям надо относиться серьёзно. Зачастую пациенты не говорят близким о подобных мыслях, и об их намерениях можно догадаться только по косвенным признакам: поиск информации о способах суицида, прощание с друзьями или домашними питомцами, внезапное написание завещания итд. Если вы замечаете подобное нетипичное поведение у родственника, страдающего депрессией, важно не терять времени и как можно скорее обратиться к врачу-психиатру, который сможет правильно оценить риски. Оптимально выбрать врача с дополнительной специализацией в психотерапии, т.к. он проще найдёт контакт с пациентом и убедит в необходимости лечения.
Если пациент с депрессией не хочет лечиться, возможен вариант недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику. Решение о необходимости недобровольной госпитализации принимает врач. При любом типе госпитализации, добровольном или недобровольном, мы рекомендуем совместное пребывание родственника в стационаре вместе с пациентом. Больному депрессией будет проще преодолевать свою болезнь, если рядом будет находиться близкий человек. Наш стационар санаторного типа, что обеспечивает комфортные совместные условия пребывания, совсем не похожие на обычную психиатрическую больницу.
 |
Узнайте подробнее о лечении при попытке суицида |
Диагностика при тяжелой депрессии
Если депрессия поддаётся лечению и постепенно развивается в тяжёлую форму заболевания, весьма вероятно, что упущены причины развития депрессии, или изначально поставлен неверный диагноз. Депрессивный эпизод часто путают с депрессивной фазой биполярного расстройства 2 типа, это одна из наиболее распространённых ошибок лечения тяжёлой депрессии. Соответственно, неверно поставленный диагноз приводит к неправильному назначению препаратов, а иногда к усугублению симптомов, так как некоторые типы антидепрессантов ухудшают течение биполярного аффективного расстройства.
Некоторые эндокринные расстройства (гипотироидизм, синдром Кушинга итд) приводят к развитию тяжёлой и не поддающейся лечению депрессии. Рекомендуется провести анализы на все гормоны, которые связаны с депрессией, включая нейростероиды. Гормональные изменения также влияют на послеродовую депрессию, которая тоже иногда протекает тяжело. При нарушениях сна рекомендуется сдавать анализ на гормон мелатонин.
Воспалительные процессы и изменения в работе иммунной системы также сопутствуют тяжёлой депрессии. Связь нейровоспаления и депрессии хорошо изучена, например, концентрация провоспалительных интерлейкинов 6 и 17 в крови коррелирует с тяжестью депрессии (Lijuan Mao et al.). Грамотный выбор противовоспалительных препаратов может помочь снизить тяжесть депрессии в составе комбинированной терапии. Существуют другие факторы развития тяжёлой депрессии: генетическая предрасположенность (если в семье у близких родственников были случаи тяжёлой депрессии, стоит пройти генетическое тестирование), соматические заболевания, приём некоторых лекарственных средств.
Лечение тяжёлой депрессии в стационаре
Исходя из результатов исследований, врач-психиатр назначает индивидуальный курс терапии пациенту с тяжёлой депрессией. Курс может включать коррекцию гормонального фона, противовоспалительные и психотропные препараты. Препараты назначаются в минимальных эффективных дозировках, врач обязательно назначает анализ на концентрацию препарата в крови для минимизации риска побочных явлений. Мы также не назначаем устаревшие препараты, а также препараты с недоказанной эффективностью. При необходимости мы привлекаем к консультированию узких специалистов: иммунолога, эндокринолога, сосудистого невролога.
Важная часть лечения тяжёлой депрессии – это биофизические методы терапии, такие как ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) и tDCS (лечение токами определенных параметров). Транскраниальная магнитная стимуляция входит в стандарты терапии тяжёлой депрессии многих стран мира, включая страны Европы и США. В нашей клинике мы проводим сеансы ТМС на аппарате российского производителя Нейрософт. Также в клинике проводится БОС, биологическая обратная связь, которая помогает улучшить состояние при депрессии. При нарушении сна и выявленном недостатке мелатонина проводится светотерапия.
Психотерапия – ещё одно важное направление лечения. В нашей клинике мы придерживаемся когнитивно-поведенческого подхода к психотерапии депрессии. Пациента ведёт клинический и социальный психолог. Клинический психолог делает акцент на работе с симптомами заболевания, социальный – на работе с семьёй и на социальной реабилитации.
Лечение тяжёлой депрессии в нашей клинике строится исходя из точной диагностики и подразумевает комплексное лечение всех возможных факторов развития заболевания. Чтобы получить консультацию врача или госпитализироваться в клинику, Позвоните нам