Влияние антипсихотиков на когнитивный дефицит

По мнению большинства психиатров, когнитивные нарушения присутствуют у больных шизофренией еще до манифестации этого психического расстройства. Негативная симптоматика заметно усиливает их, однако, вероятно, и некоторые из психотропных препаратов также вносят свою лепту в генез того когнитивного дефицита, который обнаруживается при шизофрении.

Классические нейролептики, скорее всего, усиливают проявления когнитивного дефицита, хотя этот факт признается не всеми исследователями фармакотерапии шизофрении. В литературе можно встретить высказывания о корреляции выраженности когнитивных нарушений с проявлениями поздней дискинезии, однако здесь также отмечается некоторая противоречивость в оценке результатов исследований (Paulsen J. et al., 1994). В то же время многие исследователи убеждены, что явные когнитивные нарушения в дебюте заболевания свидетельствуют о неполноценности тех структур мозга, которые в дальнейшем отчетливо проявляют себя в процессе фармакотерапии, в частности таким симптомокомплексом, как тардивная дискинезия.

Читайте о влиянии антипсихотиков на течение шизофрении и побочных эффектах от их приема

Использование антихолинергических препаратов совместно с классическими антипсихотиками минимизирует возможность появления экстрапирамидной симптоматики и когнитивных нарушений, потенциально спровоцированных приемом нейролептиков.

Атипичные антипсихотики, вероятно, незначительно уменьшают выраженность когнитивных нарушений. В то же время есть сведения, что последние препараты повышают концентрацию дофамина в кортексе и гиппокампе, структур, участвующих в когнитивных процессах.

По данным P. Harvey, Keefe R. (2001) и H. Meltzer, S. McGurk (1999), некоторые атипичные антипсихотики способствуют редукции когнитивных нарушений у больных шизофренией, что, в свою очередь, приводит к уменьшению выраженности негативной симптоматики и способствует улучшению межличностных отношений.

Блокада рецепторов 5HT2a и усиление антагонизма серотонинергической системы по отношению к дофаминергической системе при приеме антипсихотиков предположительно может оказать воздействие на когнитивную сферу больных, однако в специальной литературе этот феномен оценивается противоречиво.

Отдельные авторы подчеркивают, что атипичные антипсихотики могут улучшить процессы внимания, время реакции и спонтанное высказывание новых мыслей при одновременном ухудшении исполнительных функций и рабочей памяти. В то же время другие психиатры полагают, что некоторые атипичные антипсихотики, в частности клозапин, позитивно влияют на семантическую память и улучшают показатели исполнительных функций.

Вернуться к Содержанию