Стереотипии

При шизофрении как часть психомоторных функций многие авторы отмечали стереотипные движения. Этот феномен известен давно, но детально был описан в начале ХХ века (ввиду, на наш взгляд, значимости этого феномена, мы сознательно описываем его отдельно, а не как это принято в литературе в структуре кататонии).

По мнению R. Brugia e Marzocchi (1887) стереотипиями можно назвать «систематизированные движения, часто ритмичные и координированные, они выполняются без участия воли, хотя до известной степени могут определяться последней». R. Brugia e Marzocchi считал, что стереотипии не обусловливаются какой-либо внешней целью, хотя могут внешне иметь вид целесообразных. Данный автор полагал, что стереотипии служат для замены отсутствующей волевой деятельности, в собственном смысле слова, — «для разряда возбуждения» мозга.

По каким еще симптомам можно распознать шизофрению?

C. Ricci (1899) характеризовал стереотипии, как автоматические движения, заключающиеся в частом и однообразном повторении одних и тех же мускульных актов; «движения эти, вызванные на сцену неясными или не вполне ясными мотивами, впоследствии повторяются без всякой нужды». Они «представляют рудиментарные остатки прежних целесообразных или, по крайней мере, мотивированных какой-нибудь идеей бреда движений, значение и цель которых давно исчезли из сознания» (Крепелин Э., 1891).

A. Cahen (1901) широко трактовал стереотипии как позы, движения, акты, касающиеся вегетативной жизни или отношений к окружающим. Эти движения представлялись ему достаточно координированными и не имеющими ничего общего с конвульсиями, часто повторяющимися в течение долгого времени, всегда одним и тем же образом. Являясь вначале сознательными и произвольными, они впоследствии становятся автоматическими, несознательными уже в силу своего продолжительного существования и частого повторения. A. Cahen (1901) предложил классифицировать стереотипии на акинетические — позы и паракинетические — движения и акты. По мнению автора, наиболее часто стереотипии отмечаются при систематизированном бреде, «в период упадка душевной деятельности». Появление стереотипий, согласно A. Cahen, неблагоприятный признак течения психического расстройства, указывающий на неизлечимость болезни.

Е. Блейлер (1920) полагал, что двигательные стереотипии при шизофрении заключаются в фиксации одинаковых двигательных актов в ответ на разнообразные стимулы. В качестве добавочных симптомов шизофрении Е. Блейлер описал моторные стереотипии, стереотипии позы, речи, письма.

Напомним, что двигательные функции подчинены прецентральным областям мозга, субкортикальным двигательным областям и двигательным отделам, расположенным в спинном мозге. Двигательная активность, в частности, скорость выполнения движений также зависит от зрительных и исполнительных функций (визуально-моторные способности). Повышенная активность дофаминергических нейронов в дорсальном и вентральном стриатуме может лежать в основе стеротипных движений и расстройства спонтанной двигательной активности при шизофрении.

Вернуться к Содержанию