Роль психоактивных веществ в генезе шизофрении

Люди, принимающие ЛСД и амфетамины, особенно подвержены риску развития шизофрении. Связь между шизофренией и психозом, вызванным приемом амфетаминов, было отмечено еще в 1938 г., позже было отмечено, что психозы, подобные шизофрении, могут возникать при приеме таких стимуляторов психики, как: кокаин, каннабис, эфедрин, метилфенидат (риталин).

Напомним, что препараты, которые стимулируют рецепторы нейронов, называются агонистами, те, которые, напротив, блокируют рецепторы от воздействия стимулов, обозначают термином «антагонист».

Прием некоторых психоактивных веществ, особенно при наличии предрасположенности к шизофрении, способен запустить патологический процесс, характерный для этого заболевания. Из психоактивных веществ, наиболее опасных с этой точки зрения, следует выделить каннабиоиды, амфетамины, фенциклидин и кетамин. В то же время возможны случаи коморбидности шизофрении с зависимостью от психоактивных препаратов.

Для своевременной качественной диагностики шизофрении рекомундуем Вам обратиться в психиатрическую клинику

Дифференциальную диагностику шизофрении следует проводить с зависимостью от психоактивных веществ, в связи с чем рекомендуется обязательное исследование жидкостей организма на наличие психоактивных веществ, тщательный сбор анамнеза в этом направлении.

Амфетамин

Одним из психоактивных веществ, влияющих на возникновение шизофрении у людей, является амфетамин. 

Амфетамины — общепризнанные агонисты дофамина, поскольку они стимулируют аксоны нейронов, содержащих дофамин, вследствие чего синапс наполняется данным трансмиттером. Это вызывает усиленную стимуляцию рецепторов дофамина в ближайшем нейроне.

Первые указания на то, что амфетамины способны вызвать психоз, появились в 1938 г. в работе D. Young и V. Scoville. Несколько позже P. Connell (1958) опубликовал монографию, посвященную клинической картине амфетаминового психоза, в которой отметил наличие в его структуре параноидного синдрома с идеями отношения, бредом воздействия и преследования «при относительно ясном сознании» и последующем сохранении памяти на события, что заметно отличало данное психотическое состояние от делириозного помрачения сознания (цит. по Lavitt D., Laruelle M., 2006).

В дальнейшем в литературе были описаны многочисленные случаи психозов со слуховыми и зрительными галлюцинациями и бредом, развившимся в результате приема амфетаминов (Angrist B., Gershon S., 1970). Кроме того, в какой-то мере, исследования, посвященные амфетаминовым психозам, позволили T. Crow сформулировать свою концепцию позитивных и негативных симптомов шизофрении.

Каннабиоиды

Многочисленные исследования показали, что больные шизофренией склонны к злоупотреблению каннабисом (Hall W., Degenhardt L., 2000). Прием каннабиса в настоящее время считается факторов риска развития шизофрении.

Не вызывает сомнения, что у генетически предрасположенных к шизофрении лиц активное употребление каннабиса ведет к развитию шизофрении. Представляет интерес тот факт, что рецепторы, чувствительные к каннабису, также участвуют в ответе на боль, поощрение и двигательную активность.

Применение каннабиса больными шизофренией вызывает достаточно выраженные симптомы психоза, приводит к более ранним и более частым рецидивам заболевания. Исследования показывают, что риск возникновения шизофрении в случае курения гашиша возрастает почти в шесть раз.

Фендициклин

Фенциклидин («ангельская пыль») был разработан в конце 50-х годов ХХ столетия. Было показано, что данный анестетик способен вызывать проявления, напоминающие параноидный синдром и галлюцинации. Эти симптомы сохранялись до 72 часов после приема препарата. Если принимались его небольшие дозы, то возникали когнитивные нарушения, например, постоянные ошибки при решении задач. При приеме фенциклидина больными шизофренией быстро появлялась спутанность мыслей, нарушался образ собственного тела, отмечались неадекватные эмоциональные реакции. Фенциклидин оказывал воздействие на рецепторы глутамина (аминокислоты белков, участвующих в нейротрансмиссии). Данный механизм действия лежит в основе теории РСР / NDMA шизофрении (NDMA — N-метил — D — аспартиловой кислоты). Экспериментальные исследования показали, что фенциклидин оказывает влияние на ряд трансмиттеров нервной системы, например таких, как ацетилхолин, серотонин и дофамин.

Кетамин

Рассмотрим такой препарат, как кетамин, как одно из психоактивных веществ, влияющий на возникновение шизофрении. Кетамин, препарат, применяющийся в ветеринарии, также является антагонистом рецепторов NMDA и способен вызвать симптомы психоза, напоминающего проявления шизофрении.

Более широко известный препарат экстази или MDMA является агонистом серотонина и дофамина, средством, усиливающим чувство сопереживания и облегчающим выражение эмоций, однако вызывающим симптомы психоза и при передозировке — смерть.

Вернуться к Содержанию