Краткий глоссарий
Антипсихотик — общий термин, используемый для лекарственных средств разных химических классов, которые применяют для лечения психотических расстройств, в частности, шизофрении.
Генетический спектр шизофрении — не точно определенный и незавершенный ряд клинических состояний и особенностей поведения, считающихся альтернативными или неполными проявлениями генотипа, предопределяющего развитие шизофрении. Предположение о связи с шизофренией базируется на большей, чем в остальной популяции, частоте этих расстройств у родственников первой степени родства лиц с манифестными формами шизофрении, в эту группу может включаться пограничная или латентная шизофрения, шизотипическое расстройство, шизоидное и параноидное расстройство личности. Большинство психиатров ввиду нечеткости понятия не рекомендуют использовать его в клинической практике и научных работах.
Острый шизофренический эпизод — расстройство, при котором наблюдается сновидное помрачение сознание, аффективная напряженность и растерянность. Окружающие объекты, люди при этом приобретают для больного особую значимость (идеи отношения).
Шизоаффективное расстройство (F25) — эпизодическое расстройство, при котором выражены как аффективные, так и шизофренические симптомы таким образом, что болезненный эпизод не соответствует ни диагнозу шизофрении, ни депрессивному или маниакальному эпизоду. В зависимости от наиболее выраженных признаков составляющей расстройства выделяют маниакальный, депрессивный и смешанный его типы.
Согласно определению советских авторов, шизоаффективная шизофрения — форма приступообразно-прогредиентной (шубообразной), шизофрении, близкой к рекуррентному типу течения. Для данной формы шизофрении характерны острые галлюцинаторные, параноидные (обычно несистематизированный бред, симптомы психического автоматизма) и галлюцинаторно-параноидные и парафренные синдромы, причем в клинической картине заболевания значительное место занимают выраженные аффективные расстройства: маниакальные и депрессивные синдромы. Типичны полиморфизм и вариабельность психопатологической симптоматики. До манифеста острого эпизода психоза ретроспективно можно выявить изменения личности. Сравнительно редко острый приступ бывает единичным, чаще наблюдаются рецидивы заболевания.
Шизоидное расстройство личности — психическое расстройство личности, включающее в себя следующую симптоматику: неспособность испытывать удовольствие, эмоциональная холодность, отчужденность; безразличное отношение к мнению окружающих; сниженное сексуальное влечение; предпочтение к фантазированию, самостоятельной деятельности, самонаблюдению; отсутствие близких отношений с окружающими людьми; трудности при соблюдении общепринятых социальных норм, эксцентричное поведение.
Шизоидный тип — личность с чертами замкнутости, сложностью эмоционального контакта, сдержанностью, недостатком интуиции и сопереживания, независимостью. Шизоидный тип отличается стремлением к погружению в свой собственный мир фантазий и увлечений, которые отличаются необычностью и постоянством.
Шизокарная форма — форма шизофрении с неблагоприятным течением, быстро сопровождающимся эмоциональной бедностью и деменцией в смысле «dementia praecox» Э. Крепелина. Под шизокарностью, таким образом, понимается злокачественное течение шизофрении с быстрым разрушением интеллекта.
Шизонойя — диссоциация сознательных и неосознанных установок личности, проявляющаяся в нарушении психической активности. Обычно рассматривалась как компенсаторная тенденция к аутизму.
Шизотипическое расстройство (F21) — расстройство, похожее на расстройство личности и проявляющееся нарушением мышления, аффекта и эксцентричным поведением, напоминающими таковые при шизофрении, при отсутствии характерных симптомов этого заболевания. Среди синонимов шизотипического расстройства «латентная шизофрения», «пограничная шизофрения», псевдоневротическая шизофрения«, «псевдопсихопатическая шизофрения», «шизотипическое расстройство личности».
Шизофазия — расстройство речи, проявляющееся в отсутствие смысловой связи при правильном грамматическом построении предложений. При выраженной шизофазии может наблюдаться инкогерентное мышление с чередованием слов без связи между собой, неоформленных в отдельные предложения с нарушенным грамматическим построением.
Шизофрения (F20) («расщепленная душа», «разорванная душевность») — психическая болезнь, расстройство, проявляющееся фундаментальными и весьма характерными искажениями процесса мышления и восприятия, эмоциональными нарушениями в форме неадекватности эмоций или их притупления. Шизофрения является психическим расстройством с до конца не выясненной этиологией и патогенезом. Проявляется разнообразными психопатологическими симптомами (бред, галлюцинации, эмоциональные и волевые расстройства), со временем когнитивным дефицитом. При шизофрении нарушения затрагивают основополагающие функции личности: уникальность, индивидуальность, целенаправленность. Течение шизофрении обычно непрерывное, приступообразное или периодическое. Может наблюдаться полная ремиссия после одного или нескольких эпизодов болезни.
Шизофрения вялотекущая — шизофрения с медленно нарастающими проявлениями болезни в виде навязчивых состояний, симптомов деперсонализации, ипохондрическим синдромом, паранойяльным бредом, неприятными ощущениями.
Шизофрения гебефреническая (F20.1) (шизофрения дезорганизованная)-форма шизофрения, обычно развивающаяся в подростковом возрасте. При этой форме наиболее выражены аффективные нарушения, эмоции поверхностны и неадекватны. Бредовые идеи и галлюцинации фрагментарны и кратковременны. Поведение носит неконтролируемый и непредсказуемый характер, типичен его манерный характер. Мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Отчетливо просматривается тенденция к социальной изоляции. Прогноз неблагоприятный из-за быстрого формирования негативной симптоматики: эмоционального уплощения и волевого дефекта.
Шизофрения кататоническая (F20.2) — форма шизофрении, при которой преобладают выраженные психомоторные нарушения, варьирующие в пределах от возбуждения до ступора, с проявлениями автоматического подчинения и негативизма. Феномен кататонии может сочетаться с онейроидом, яркими зрительными галлюцинациями.
Шизофрения латентная — шизофрения, характеризующаяся шизоидными личностными особенностями. У больных обнаруживаются странности в поведении и нарушения мышления без отчетливых клинических проявлений и психопатологических симптомов. В прошлом этот синдром называли пограничным. В DSM —
Шизофрения недифференцированная — состояния, соответствующие диагностическим критериям шизофрении, которые невозможно отнести к какому-либо одному подтипу или форме заболевания.
Шизофрения параноидная (F20.0)-шизофрения, при которой доминируют относительно стойкие параноидные бредовые идеи, обычно сочетающиеся с галлюцинациями, чаще слуховыми.
Шизофрения парафренная — сравнительно редко используемый термин, обозначающий параноидное расстройство с поздним началом (после 40 лет).
Синдром парафрении представляет собой сочетание систематизированных фантастических бредовых идей (преследования и величия) со слуховыми галлюцинациями, симптомами психического автоматизма, медленным и поздним нарастанием негативной симптоматики, деградацией личности.
По мнению K. Leonhard (1936), парафрению следует считать наиболее предпочтительным термином для всех параноидных форм шизофренического психоза в пределах систематической группы этой болезни.
Согласно неокторым авторам, парафренная шизофрения-психоз занимающий как бы промежуточное место между шизофренией и параноей, условно отграниченный E. Krepelin от параноидной формы шизофрении. Одно время использовался как синоним параноидной шизофрении в МКБ-9. В других системах классификации использовался для описания хронического течения, ведущего к прогрессированию симптоматики, с наличием организованной бредовой системы, но без значительного разрушения личности. Помимо шизофрении, парафренический синдром может встречаться при сенильных психозах.
Шизофрения поздняя — шизофрения, начинающаяся позднее 45 лет.
Шизофрения простая (F20.6) — психическое расстройство, проявляющееся незаметно прогрессирующим нарастанием негативной симптоматики, развитием странностей в поведении, неспособностью отвечать требованиям общества, снижением общей активности. Негативные симптомы развиваются без предшествующих симптомов психоза.
Шизофрения процессуальная — синоним шизофрении с прогрессирующим течением и плохим прогнозом.
Шизофрения резидуальная (F20.5) — хроническая стадия течения шизофрении, результат развития психического расстройства от более ранней стадии с одним эпизодом психоза или более к последующему этапу заболевания, для которого характерно долговременное, хотя и не обязательно необратимое наличие негативной симптоматики.
Шизофренический дефект — совокупность устойчивых изменений личности больного шизофренией (снижение психической активности, аутизм, эмоциональное обеднение, утрата единства психических процессов). В последнее время позиция в отношении устойчивости дефекта личности подвергается пересмотру.
Шизофренический шуб — острые приступы шизофрении, после которых проявляются черты ремиссии с нарастающей негативной симптоматикой.
Шизофреническое слабоумие (апатическое слабоумие, атактическое слабоумие) — интеллектуальная бездеятельность, безынициативность, при одновременной сохранности умственной деятельности.
Шизофреноподобное психотическое расстройство (Langfeld G., 1939) (F23.2)-острое психотическое расстройство, в клинической картине которого имеют место типичные симптомы шизофрении, однако их продолжительность недостаточна для постановки диагноза шизофрении.
Шизофреноформный психоз (F20.8) — группа психических расстройств с относительно острым началом, непродолжительным и благоприятным течением, в клинике которого наблюдаются отдельные симптомы шизофрении. Эти симптомы представляют собой как бы дополнительные признаки психического расстройства. В клинической картине доминируют бред, галлюцинации, нарушения сознания по типу спутанности или аффекта.
Эндогенный (Mobius, 1893) — термин, предложенный с целью этиологической классификации психических болезней. Обозначает те из них, возникновение которых первично обусловлено наследственными и конституциональными или сомато-неврологическими факторами.
Эндогеноморфные симптомы — симптомы, включенные в исследовательские критерии для диагностики шизофрении и аффективных осевых симптомов, разработанных психиатрами Вены в
