Нейрохимические теории патогенеза шизофрении

При шизофрении обнаружены заметные нарушения в различных системах нейротрансмиттеров (нейромедиаторов) нервной системы.

Основные нейротрансмиттеры

  • Ацетилхолин
  • Моноамины: дофамин, норепинефрин, серотонин, гистамин
  • Аминокислоты: гамма-аминомаслянная кислота, глицин, глутамат
  • Нейропептиды: эндогенные опиоиды, мелатонин, субстанция Р, холицистокинин

Высказывается предположение, что по мере течения шизофрении происходит прогредиентное вовлечение в патологический процесс все большего числа нейрохимических звеньев.

Изменения со стороны модуляторов нервной системы при шизофрении часто связывают с изменением скорости биосинтеза или метаболизма медиатора.

В патогенезе шизофрении важную роль играет нарушение тонкой регуляции процессов хранения медиатора, выброса его в щель синапса или обратного захвата. Кроме того, возможны модификации структуры рецепторов.

Для того чтобы понять некоторые гипотезы, касающиеся патогенеза шизофрении, следует сказать несколько слов о нервных клетках и о том как они взаимодействуют между собой.

Для того, чтобы назначить правильное лечение при шизофрении, необходимо провести ее комплексную диагностику

Мозг имеет около 10 млрд. нейронов, которые связаны между собой при помощи отростков. Напомним, что большинство клеток мозга не являются нейронами, а относятся к глии. На долю глии, включающей в себя астроциты и олигодендроциты, приходится более половины массы мозга, иначе говоря, количество глиальных клеток превышает количество нейронов более чем в 10 раз.

Большая часть нейронов состоит из трех основных частей: тела клетки, которое управляет всеми эффектами нейрона; дендритов-окончаний нервных клеток, связанных с другими нейронами, и аксоном — длинным волокном, передающим сигналы другим нейронам.

Послания от одной клетки к другой передаются внутри нейрона от тела клетки к дальнему концу аксона в форме электрического импульса.

Большинство нейронов имеют оболочку из миелина — жирового, изолирующего вещества, облегчающего эффективность передачи возбуждения. Обычно передача возбуждения не происходит при прямом контакте нервных клеток. Сообщение между ними возможно только тогда, когда выделяются химически активные вещества в пространство между аксоном и дендритами. Это пространство называется синапсом.

Химическая передача между нейронами обозначается термином «нейротрансмиссия».

Нейротрансмиттеры, выделяясь из аксона, проходят через синапс и атакуют специальные молекулы на дендритах соседних нейронов, таким образом влияя на рецепторы. Когда нейротрансмиттер связывается с рецептором, активность соседнего нейрона усиливается или подавляется.

Каждый нейротрансмиттер связывается только со своим рецептором. После связывания с рецептором нейротрансмиттер удаляется из синапса и абсорбируется в аксон, из которого выделился, происходит обратное поглощение медиатора. Транспортные молекулы в аксоне забирают нейротрансмиттеры у синапсов и несут их обратно в тело нейрона.

Основные нейротрансмиттеры, нейроны, рецепторы представлены в таблице 9.

Таблица 9. Нейротрансмиттеры, нейроны и рецепторы

Нейротрансмиттеры

Рецепторы

Локализация нейронов

Проекции нейронов

Дофамин

D1A, D1B, D2, D3, D4, D5

Субстанция нигра, вентральная тегментальная покрышка, аркуатные ядра, сетчатка обонятельной луковицы

Стриатум

(базальные ганглии), лимбическая система и кора мозга, гипофиз

Серотонин

5-HT1

(A, B, C, Da, Db, E, F), 5- HT2, 5-HT2F, 5-HT4, 5-HT 5a, 5b

Ядра шва, некоторые нейроны моста

Широкая проекция на кору мозга, таламус, мозжечок, ствол мозга и спинной мозг

Норэпинефрин

a1, a2, b1, b2, b3

Локус церулеус, латеральная тегментальная покрышка, некоторые нейроны моста

Широкая проекция на кору мозга, таламус, мозжечок, ствол мозга и спинной мозг, базальную часть переднего мозга, гипоталамус

Вернуться к Содержанию