Больной шизофренией часто разговаривает с самим собой, как бы размышляя вслух, особенно этот феномен заметен у больных, испытывающих слуховые галлюцинации.
Больного отличает дезорганизованная речь, чрезмерно обстоятельная, иногда непонятная или отклоняющаяся от темы. В процессе разговора пациент может внезапно остановиться и не закончить свою речь или начать фразу, которую продолжит только мысленно.
Нарушения речи при шизофрении
- Отклонение от темы
- Внезапные остановки
- Нарушение скорости («беглости речи»)
- Склонность к абстрактным словам
- Краткость высказываний
- Уменьшение словарного запаса
- Ограниченное использование союзов и предлогов
- Отсутствие инициативы в начале беседы
- Резонерство
- «Ответы по касательной»
- Непоследовательность и бессвязность («инкогеренция»)
- Персеверации
- Парафазии
Сравнительно частый симптом шизофрении — нарушение беглости речи и уменьшение объема речевой продукции. Больному сложно быстро говорить, быстро произносить слова и фразы, он часто пользуется абстрактными словами и чрезмерными обобщениями. Его короткие высказывания напоминают телеграфный стиль из-за опущенных союзов и предлогов.
Ответы на вопросы следуют с задержками, как правило, они краткие. Сравнительно редко пациенты начинают говорить первыми, забывая даже о приветствии.
Нейропсихологи установили, что в ряде случаев больной шизофренией понимает обращенную к нему речь, но ему сложно адекватно ответить собеседнику. Здесь можно предполагать поражение определенных структур мозга, скорее всего, извилины Брока, или «центра речи», локализованного в базальных отделах лобных долей мозга. Отметим, что способность узнавать предметы с необычной точки зрения фиксируется тестом теменной доли, а способность к спонтанной речи — тестом лобной доли.
Ошибки пациентов с бедностью речи и ограниченными действиями обычно носят характер упущений.
Резонерство — сложный синдром, сравнительно часто встречающийся при некоторых формах шизофрении. При резонерстве внешняя формальная сторона мышления сохранена: «заключениям предпосылаются посылки, которые, в свою очередь, обосновываются очень подробно, а нередко с излишней пространностью. При этом, однако, на первый план обыкновенно выдвигается что-либо несущественное, какая-либо мелочь, тогда как наиболее важное как бы намеренно упускается из вида, или же с обстоятельной, но крайне поверхностной мотивировкою устраняется как не имеющее никакого значения» (Сербский В.П., 1912).
В последние годы для изучения особенностей речи больных шизофрении используется ее эвристическая модель, в которой семантическая организация включает в себя три разных, но взаимосвязанных компонента, отражающих свойства, процессы и содержание семантических сетей. Свойства относятся к весу связей между словами, а также к размеру и связанности сетей. Процессы характеризуют активацию, торможение и контекстное использование локальных и глобальных особенностей речи. Содержание сетей касается слов, чисел, символов.
